我们讲下一个升麻。升麻这个药有一个误会，升麻误会在哪呢？就是这个升字，所以大家有很多人看到升麻最怕的是叫升发过度。那我说你就不怕柴胡升发过度，柴胡倒是一个真正的升发性很强的药，其实升麻这个药升发的能力并不是很强。其实大家很多人对于升麻的理解，或者说对于升麻的应用，基本上是停留在补中益气汤。

因为补中益气汤，所以大家就对升麻有了一个印象。第二，就是因为教材里面在解表药这一个或者叫祛风药这一个章节里面提到了升麻，所以大家就有一个印象，但是大家很少去琢磨到底以前古人是怎么讲的？

首先我们就分两大点，书本上就告诉我们的所谓第一个要点，应用的第一条，用于外感风热所致的头痛以及麻疹初期。

可以这样讲，极少用，不信大家也在用于外感风热治疗当中的头痛，你有用过升麻吗？很少很少。在麻疹初期疹发不透有点作用，但是在目前也用的不多。

第一，麻疹的病人少了。第二，被替代的药物是比较多的，所以这一条现在已经属于非常少用的范畴。但是升麻要回归它在本经当中的一句话是非常有用的，叫做解百毒，说明古人已经发现了升麻是具有一定解毒的作用。好，那么它到底是解什么毒呢？这个是我们大家要注意的。

第二条，我今天要跟大家一起在作为升麻中要作为重点强调的。我今天还在那里琢磨，升麻这个要怎么跟大家讲，我觉得我们讲的简单一些，大家就记住一个点，升麻是辛甘，它有一点点寒性，但是它是整一本到目前为止唯一的一个讲到的药当中具有清热解毒的药。

大家有发现吗？我讲了这么多，我们一路讲下来，第一次涉及了这个医学术语叫清热解毒。这个药很有意思，说明什么？这个药它也是一个双向药，发表透疹是向上，清热解毒其实是向下。它其实，清热是一个词，解毒是一个词，这个到底解的是什么毒呢？

解的是热毒，大家要注意。所以这里用的一定是生的升麻，不会用制生麻，一定是生的升麻，而且它有一个特征，这个所谓升麻能用的热毒证，它用的对象往往具有什么呢？具有也要入阳明经，例如阳明胃热，阳明肠热，它应用的这个热清解毒。它最擅长的就是阳明的头痛、阳明的牙龈肿痛、阳明的咽喉通。这里就非常的合适了，这是它最具有特征的地方，也是它最厉害的地方，大家有发现吗？它的范围很小，差不多就是在头项就截止了。

这个就是它这个药很有意思的地方，其它的地方用得多吗？很少。所谓的应用在皮肤瘙痒、温病、发斑，我说别的要比它好的多的要多的是。但是这几个药当中使用率是非常高的。例如这个大家都知道清胃散，清胃散当中使用最大剂量的药不是黄连，黄连是真正的一个能清火为主的药，以后我们会讲，也不是生地，也不是单品，就是升麻。

不信大家去看，清胃散当中使用剂量最大的就是升麻，如果你用在这一条用于热毒所致的阳明热毒，归阳明经，我说的这个阳明是脏腑归经的阳明，，应用的时候应用的还真正的要剂量要大，十二克、十五克，你不要怕没有关系的，你不要怕它升举过度。有的人就是我觉得很奇怪，药物还没有用，它就在那里担心会不会升发过度，因为这个药叫升麻嘛，唯恐它升发过度。

其实是不会的，因为这个药，它向下的作用力要比向上的作用力要强得多。跟柴胡不一样，柴胡就是一个真正的向上的药就是这样，大家一定要注意。那么第二个应用也是大家会用到的，用于所谓的中气虚弱、气虚下陷、清阳不升的短气、泄泻等等。升麻让它起到一点升气的作用，这时候要怎么用呢？要最好用什么？用制升麻。炮制的，要炒制的，这时候这个药物的作用一定要小，因为这个时候它就跟我们原来讲的柴胡一样，它就是起到一个升提举陷的作用。

但是在这里它是作为什么？它是作为引气的、引经的，请注意一定要注意。不是简单的一个药的本身，而且一定是跟人参、黄芪、白术等等都能入脾经的，尤其是黄芪，走表的。如果你是走表的，那一定要跟它同用。如果你是要补中的，一定要跟人参合用。就是说在这种的使用过程中，这个药物只会作为大致，不会作为主力，跟刚才讲的那个不一样，如果在热毒所致的病程中，升麻就作为排头军，它作为身先士卒的主力，就可以起到很好的作用。

但是在后面这个状态当中，它只是请问一个点。所以这个就是药物当中的个性和趋势，是我们在应用上，你不要随心所欲，如果你有一些时候你再用清胃散，你就要清楚我这个方子当中我的主力是什么，对吧？举元煎，举元煎里面也可以用到升麻，那你要知道它用的含意是什么，我该要多少剂量，跟它是有一定关系的。我希望大家注意一下升麻的解毒作用，而且它解的是热毒，是我们目前为止第一次讲到的，第一个讲的药物它的一个特征，这点是要注意的。