实热，就是实实在在有热。这个热不同于之前所说的胃阳，胃阳是正常的、温煦的推动力，而热邪是多出来的火。它不但对胃没有好处，而且时间一长，会严重灼烧我们的胃津，导致很多胃部病症出现。

这些热邪是怎么形成的呢？一般是由于过食了辛热食物，比如火锅、羊肉、麻辣烤串儿等，辛热之气聚集在胃中，胃来不及消化就淤积成了实火，这是吃出来的火。除了吃，气郁化火也是常见的病因。比如经常生气的人，肝气郁滞在那里，时间一长就会郁出热来，所谓肝郁化火。肝火犯胃，邪热内侵，导致胃热炽盛，胃运亢进。

胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，口气臭秽，牙龈红肿疼痛，甚则化脓、溃烂，或见齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄厚，脉滑数。我们来一个个了解下这些症状：

胃脘灼痛｜这个自不必说，热邪灼烧，我们的胃当然会感到痛。

拒按｜多为实证的表现。虚证，尤其是虚寒之证，喜温喜按。但实证不管寒热，都会拒按，按后会疼痛加剧。

渴喜冷饮｜胃有实热灼烧津液，津液损失严重自然口渴，由于是实热，不但想喝水，而且想喝冷水。

消谷善饥｜吃得多饿得快。胃有实热时，胃部整体温度会变高，新陈代谢的速度加快，吃进来一点儿东西，很快就消化没了，所以能吃又很容易饿。

口气臭秽｜就是嘴巴里的味道非常难闻，不是酸腐的味道，而是一种恶臭味儿。

牙龈红肿疼痛，甚至化脓溃烂｜胃经循行上牙龈。胃中有火时，胃火会循经上炎，一直蔓延到牙龈里。牙龈有火，气血壅滞，自然红肿热痛，甚至化脓溃烂。如果热入血分，导致血热妄行，就会出现牙龈出血。

小便短黄｜也是津液亏虚的常见表现。

大便秘结｜和津液亏虚以及体内有热有关。肠道内本应是润滑的，大便好像小船，津液好比水，水量充足时大便即可顺水前行。可是当肠道内津液干枯时，大便的小船就搁浅了，时间一长就变为便秘。拉出的大便跟石子似的，又干又硬。

胃有实热的舌象前面已经提到过：舌质红，舌苔黄厚，很像有积食的苔。脉象比较好判断，即轻按有或者没有，但是重按下去，感觉有力而快。

既然是热邪，那一定是要清除的。中医里驱邪外出一般有三条路：在体表时，用汗法；在里时，用吐法或者泻法；胃肠道有实热证时，通常用泻法。

清胃泻热

我们来看下胃有实热的用药。所有的药品在使用前请仔细辨证，或在医生指导下服用。具体服用方法及注意事项详见药品说明书。

药品名称：牛黄清胃丸

组方：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄檗、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。

功效：清胃泻火，润燥通便。

用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。

这个方子组方挺大，主要分为四大类的药物。解表药：菊花、薄荷，可疏散风热，辛凉解表。清热药：人工牛黄、石膏、栀子、黄芩、黄檗、连翘，可清热燥湿，泻火解毒。泻下药：大黄、番泻叶、牵牛子、枳实，可行气消痞，攻下泻火。止咳药：甘草、桔梗，可清咽利喉、止咳化痰。滋阴药：麦冬、玄参，可滋阴清热，生津止渴。

所以这个药的功效也很明确，不但可解表热，也可清里热，可用于表里俱实之热证。不但可以治疗胃部有实热，还可以治疗风热感冒引起的发热、便秘、咽喉肿痛等症。

药品名称：黄连上清丸（片）

组方：黄连、栀子（姜制）、连翘、蔓荆子（炒）、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄檗（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。

功效：散风清热，泻火止痛。

用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

这个药和牛黄清胃丸一样，也是表里双解的好药，组方用意很类似，分为解表药：蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、菊花、薄荷，既可疏风散寒，又可辛凉透热，表寒表热皆可解。清热药：黄连、栀子、连翘、黄芩、黄檗、石膏，可清热燥湿，泻火解毒。止咳药：桔梗、旋覆花、甘草，可理气化痰，清热利咽。泻下药：酒大黄，泻下攻积，清热泻火。川芎活血止痛，是治疗头痛、胸痛的要药。

因此黄连上清片同样可用于治疗风寒、风热感冒引起的发烧、咳嗽、便秘等症。对于胃有实热，效果当然很好。它和牛黄清胃丸的区别是，牛黄清胃丸是滋阴生津的药，可以补充津液；黄连上清丸多了疏风止痛的白芷和川芎，对于风热感冒后引起的头痛症有明显疗效。

药品名称：清胃黄连丸

组方：黄连、石膏、桔梗、甘草、知母、玄参、地黄、牡丹皮、天花粉、连翘、栀子、黄檗、黄芩、赤芍。

功效：清胃泻火，解毒消肿。

用于肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。

此方也可以分为三大类药物。清热药：黄连、石膏、知母、天花粉、连翘、栀子、黄檗、黄芩，可清热燥湿、泻火解毒。清热凉血药：玄参、地黄、牡丹皮、赤芍，可清热凉血、养阴生津。止咳药：桔梗、甘草，可理气化痰、清咽利喉。

此方有一个重要的不同，就是加了四味清热凉血的药，因此在消肿止血方面会有比较突出的效果，比如治疗牙龈、咽喉肿痛等。

药品名称：唇齿清胃丸

组方：大黄、黄芩、龙胆、黄檗、栀子、知母、升麻、防风、陈皮、白芷、冰片、薄荷脑、地黄、石膏。

功效：清胃泻火。

用于由胃火引起的牙龈肿痛，口干唇裂，咽喉痛。

此方的药物可分为五大类。解表药：升麻、防风、白芷、薄荷脑，疏风清热，辛凉解表。清热药：黄芩、龙胆、黄檗、栀子、知母、冰片、石膏，可清热燥湿、泻火解毒。理气药：陈皮，可理气健脾、燥湿化痰。泻下药：大黄，可泻下攻积、清热泻火。清热凉血药：地黄，可清热凉血、养阴生津。由于组方全面，唇齿清胃丸涵盖了上面几种方药的所有功用，不但表里双解，也同样能治疗头痛、牙龈出血等症。

药品名称：藿香清胃胶囊

组方：广藿香、栀子、防风、南山楂、六神曲、甘草、石膏。

功效：清热化湿，醒脾消滞。

用于脾胃伏火引起的消化不良、脘腹胀满、不思饮食、口苦口臭等症。

此方正好和藿香正气水是对相反方：藿香正气水治疗的是寒湿引起的肠胃感冒，而藿香清胃胶囊治疗的是肠胃湿热证。

方中广藿香是化湿药，功效为芳香化湿、和中止呕，是治疗湿浊的要药；栀子泻火除烦，清热利湿；防风祛风解表，胜湿止痛。三味药均有除湿的功效，因此此药除湿的功效很强。

南山楂、六神曲是消食的药，可消积导滞、健脾和胃；甘草补益脾气，清热解毒；石膏为清肺胃之热的常用药，可清热泻火、除烦止渴。

综合来看，此方以化湿和消滞为主，主要治疗肠胃的湿热证，舌红、苔黄厚腻，以脘腹胀满、不思饮食为主的病症最为适用。

牛黄清胃丸滋阴润燥、理气的效果更好，如果觉得燥得厉害，口干渴、小便少，就选用这个药；黄连上清丸，表里双解，用途更广，外感风热或肺胃实热时皆可使用；清胃黄连丸，清中不燥，泻中和缓，配有大量滋阴凉血的药物，如生地黄、玄参、知母、天花粉、牡丹皮、赤芍等，没有用到大黄，更适合于胃热伤津，舌红干燥，口渴唇干，便秘不严重者；唇齿清胃丸里升麻、白芷归胃经，善清阳明热毒，冰片为五官科常用药，清热止痛效果好，因此这个药对胃火炽盛导致的牙龈肿痛效果更好。

需要注意的是，以上药物都含有大量寒凉药物，不适合当保健品长期服用，一定要中病即止，否则会伤及脾胃。

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