咽喉痛，是一种最常见的病症，给人们的日常生活带来了不小的麻烦。一般它会伴随着感冒出现，但有时候被冷风吹到可能就直接导致咽喉肿痛了。大家若仔细体会，可以发现咽喉肿痛有两种情况，一种是扁桃体发炎了，肿痛是在两腮之下，我们能够摸到扁桃体的地方，这种情况一般是细菌感染，一定要用解毒的药物，西药抗生素也可以使用。另一种疼痛，是在喉咙附近（和扁桃体那里是不一样的），咽唾沫的时候会感觉在喉结那里疼痛。这种情况，可能是细菌感染，更有可能是病毒感染，放以前吃点药可能就有效，但近几年，这些药也变得不那么好用了。比如有些患者可能上呼吸道感染了，滴头孢半月了，一点效果也没有。这与现在抗生素的滥用以及气候变化都有关系。如今天气渐冷，一年一度的雾霾天也即将到来。雾霾严重的地方，经常会发现得鼻炎、咽炎的人很多。现在的雾霾好比古人所讲的“瘴气”，只是现在更复杂了，比起自然界生产的“瘴气”，现代雾霾有很多化工废气、汽车尾气等等，成分极其复杂，这就带给病邪更复杂的生存环境了。而抗生素的滥用情况也使得外邪不断进化，这些在一定程度上都影响了原有的药效。对于这类情况该怎么办呢？中医里都有哪些好的方子可以用呢？

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首先我们要明白，“咽”与“喉”是两个地方，治法是不同的。先说说前者，“咽”，位置在上在后，热结多表现为扁桃体红肿，可以用名医李东垣的“普济消毒饮”，此方通常一两剂显效。

李东垣

在金代和元代，中医界诞生了四位大师，称为金元四大家，其中有一位叫李东垣。李东垣家是当年河北的首富，可是母亲生病，百药无效，最后病故，他痛恨自己不懂医学，于是发奋学医，到易水拜师，最终学成，与师傅共创易水学派。出山第一战，就是战瘟疫。这次瘟疫，当时叫大头瘟，当时气候异常，频发瘟疫，文献记载：“泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行”，这个大头天行，就是大头瘟，古代有时管传染性疾病叫“天行”，这个大头瘟的主要症状是头面肿大，据说会头大如斗，脖子很粗，这个病后世一直在猜测是什么病，因为不多见了，我曾经听说过有的地方解放后还有，向我介绍的人说此病有地方特色，别的地方人听说都奇怪，怎么会病得这样？总之后世不多见了，我们现在把腮腺炎一类的疾病也考虑进去，将其类比了。话说当时老百姓病得很重，亲属之间都不敢互相串门，感染上了，大多死亡。当时李东垣并未行医，而是在济源那个地方做税务官，结果当地县令的儿子也患病了：“张县丞侄亦得此病，至五六日，医以承气加蓝根下之稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。”也就是说，医生们用药都无效，逐渐这患者病得非常重。此时，有人说李东垣懂得医学啊，让他来试试？结果，李东垣创立了这个普济消毒饮，“遂处此方，服尽愈”。用了药，患者很快就好了。于是大家传扬此方，无数百姓受益，后来大家把这个方子刻在路口，让四方百姓抄去，遇到瘟疫热毒，可以用此方治疗，当时大家称之为“仙方”。

李东垣是这么解释的：“黄芩、黄连味苦寒，泻心肺间热以为君；玄参苦寒，橘红苦辛，甘草甘寒，泻火补气以为臣；连翘、黍粘子（就是牛蒡子）、薄荷苦辛平，板兰根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经之阳气不得伸；桔梗辛温为舟楫，不令下行，为载也。”原方里黄连用得比较重，这是为了破上焦热结，我在使用时调整了一下比例，变成：

黄芩15克，黄连9克，陈皮6克，甘草6克，玄参9克，柴胡6克，桔梗6克，连翘15克，板蓝根9克，马勃6克，牛蒡子9克，薄荷6克，僵蚕9克，升麻2克。

此方古代是用来治疗大头瘟的。现在可以借鉴，用来治疗各种上焦热毒壅结，症状是恶寒发热，头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力的情况。现在本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、严重呼吸道感染、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患的情况。注：此方多为寒凉之药，一定是在体内有热毒时才可以用。热毒一旦解掉，就要换其它平和的方子了，不可长期使用。

这个方子在中医界广为应用，很多中医在治疗外感的时候都会参考此方，或是将此方拆开，按照自己的思路组合，有时对症时也会按照原方来用。我的体会是现在外邪越来越盛，遇到热毒壅盛的情况会越来越多，如果遇到患者上焦热盛，高烧不退，咽喉红肿，上呼吸道感染严重，痰黄，舌红苔黄，脉搏跳动很快，而一般常规的手段都无效、局面僵持的时候，可以考虑李东垣的普济消毒饮，这个方子配伍经典，可以打开郁结，将热毒消散，令身体恢复。到这里，有的朋友会开心了，说我患了感冒，就立刻用这个方子，一定能快速解除病痛吧？这么想是不对的，此方只是治疗热毒壅结上焦，这种情况，严格地说，只是感冒的后果，是感冒引起了严重感染的后果，或者说只是感冒的一个阶段（严重热症的阶段）。而这种热毒壅盛于上焦，是可以出现在感冒之外或其他外感传染病的发病过程中的，比如腮腺炎等等。有的时候，流感季节，医院里面每天数以万计的患者，医院门口道路被车堵得水泄不通的道路，我时常会想起，当年百姓把李东垣的普济消毒饮，刻在道路的路口，令四方百姓传抄的情景。

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接下来，说说后者——喉，位置在下在前，即通常所讲的“喉结”位置。中医大家耿鉴庭先生曾在他的著作里提到“急症关下喉痹”的治疗，这种病，就是指喉咙突然肿痛，对应现在的急性会厌炎（或会厌前咽峡炎）一类的病，在中医里这叫做喉痹，如果肿得厉害，水饮不得下，在古代则会死人，这在古代医案中多有记载。但是，耿鉴庭老先生擅长治疗这个病，手到病除，立竿见影。耿鉴庭老先生毫不保守，把祖传六代的秘方给公布了，这个方子就是丹栀射郁汤！年，医院学习了耿鉴庭先生的经验，因为冬季建筑工人施工，总患此病，于是他们就用这个方子治疗，效果非常好，共治疗了66例，都没有用抗生素，结果都很快痊愈。

我读耿鉴庭老先生的书，看到这个方子以后，觉得冬天被冷风吹到，不管是否患了会咽炎，都很容易出现喉咙疼痛，这往往是感冒的伴随症状，所以，在治疗感冒时，患者如有喉咙疼痛，加入这个方子效果很好。根据耿老的理论，这种咽喉附近的肿痛，是因为“一阴一阳结而起”，说白了，就是阴阳之气上下不通、寒热互结于咽喉而导致的肿痛，需要行气散结，再配合一些清热的药物，这样，就出现了丹栀射郁汤的方子。

此方主要药物是清肝胆之热的丹皮，清三焦之热的栀子，很妙的是用郁金以行气散结，用枇杷叶以降肺气，赤茯苓导心火从小便而出。这个方子没有用大量的清热解毒药物，只是清降心肝肺之火，同时行气解郁，结果可使得气机通畅，喉症解除。作为喉科世家历代相传的名方，效用可谓是立竿见影，我在临证中使用多年，每次使用，一般一付药即可见效，两付药基本就可恢复。PS：如果患了外感，嗓子痛的时候，体会一下，是否是喉咙那里痛。如果是，可以和当地的医生商量一下，看看是否可以加入这个方子（或者其中的前四味药）。

延伸阅读

扁桃体是一个很重要的免疫器官，周围含有大量的淋巴组织，如果饮食和呼吸过程中有什么病菌侵犯身体，它就是第一道关口。如果病菌太强大，或者身体抵抗力变差了，扁桃体没打败病菌不说，也会受伤，这就是扁桃体炎。急性扁桃体炎及时治疗就可以解决了，但如果发展成反复发作的慢性扁桃体炎，情况就糟了。不仅咽喉部位觉得不舒服，患者还可能出现口臭等问题，甚至并发肾炎、关节炎等疾病。有些人想着干脆做手术切掉，就再无后患了，这真的是有点无知者无畏哦~我们的身体设计得极其精巧，别以为螺丝钉这种小部件不重要，飞机上少一个你看看会有什么不良后果？现在很多小孩子经常有扁桃体发炎这个问题，有些家长倒也不那么极端，想要一刀切处理，但因为经常发炎，只好用抗生素来消炎了，但结果往往是抗生素越用越强，不但无法去除发炎，反而会造成胃病，同时又容易伤害到心脏，心脏受损则体重立刻上升。对于这类反复发作的慢性扁桃体炎，可以使用倪海厦老师的汉唐54号：喉蛾方。

此方专门针对扁桃腺发炎而设计，用药以清除为主，就如同你家客厅有一些垃圾存在，因此蚊蝇及害虫滋生，如果只是请人来杀害虫，而不请人来清垃圾，永远是无法根除的。中药有近种清除浊物的药，分别入不同的部位，必须要很了解药性，方可设计此一方剂，首先我们要选择进入腺体的药做导引，加入一些除湿，去热的药，同时为保证药性向上走，必须使用药性轻而浮上的药（例如浮萍，永远浮在水上，其性轻且浮，故取用之）。此药效果很快，服后即知，请不断服用到炎症去除为止，轻症2-3天，重症约须两周，严重到双喉蛾已挤压在一起，无法吞咽时，请找优良之中医，直接在喉蛾上放血，可立刻消肿，之后再服用本方，必然效果更加。本方呈粉状，无副作用。

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