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小编导读

乌梅丸是《伤寒论》中厥阴病篇中心先容的方子，它最为众人熟知的成果是医治蛔虫引发的“蛔厥”。跟着公众卫买卖识的升高，如今蛔虫病曾经越来越有数，但乌梅丸并没有落空用武之地，倘使活用恰当，高血压、慢性肠胃炎、三叉神经痛、前列腺炎等疾病均也许用它医治。当日，小编就带众人伴随余秋平师长进修一下活用乌梅丸的要诀。

乌梅丸方

乌梅三百枚，当归四两，黄连十六两，黄柏六两，细辛六两，桂枝六两（去皮），附子六两（炮，去皮），干姜十两，人参六两，蜀椒四两（出汗）。

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食后饮服十丸，日三服，略加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。

方名叫乌梅丸，乌梅是主药，性平，味极为酸，入肝经，养肝阴，最善敛降肝经的虚风虚火，以养为泄。用苦酒（醋）浸泡乌梅取肉，醋味之酸，有增强乌梅养肝息风、敛降风火的影响。乌梅放在米下蒸熟，能吸取米气以养胃。

蜂蜜为丸，既能养脾胃，还能缓肝之急。乌梅丸中辛燥之药太多了，简单伤脾胃，易燥伤肝的阴血，滋味苦辣酸太甚，用蜜丸就可以防止以上诸多缺陷。

肝经风火上冲，症见“消渴、气上撞心、心中疼热”，上热较重，故重用黄连以泻上焦之火。肝经的风火，为外邪激励后，常挟下焦的相火上冲，故加黄柏以泻上冲之相火，引火而归原，使其安于下焦。

黄芩专泻肝胆之实火，且太甚苦寒，一不利于脾肾虚寒者，二也不适于肝经的虚火之证。因而对于厥阴病的虚火证，不宜用黄芩。黄连和黄柏尽管也苦寒，清热燥湿止泻，却不像黄芩那样大苦大寒，故可与附子干姜等合营，用于脾肾阳虚兼肝经风火之证者。

外感厥阴病，由于再有脾肾虚寒之证，故用人参配干姜、蜀椒温补脾胃；用附子温补肾阳；用蜀椒温中散寒除外，还能杀蛔虫。如许合而温补脾肾之阳。

起原：《中药饮片图鉴》

厥阴病的界限极广，医治上咱们应按照病史，脉证合参，存身病机，伶俐施治。乌梅丸证原有外寒乘虚内陷郁闭厥阴风火的病机，故治用细辛、桂枝透散寒邪。若非伤寒起病者，则当去桂枝、细辛；若脾肾阳虚不重者，椒、姜、附亦应酌情减量。若不分病于是统用乌梅丸原方，简单燥伤阴血，反而加剧风火内攻的病症。当年我执原方医治厥阴病，在这方面有过很多的经历，请必需属意于此！

（1）伤寒起病者，乌梅丸原方效佳。

（2）中风起病者，阴虚风动见症显然，应去桂枝、细辛，改以荆芥、防风、僵蚕、蝉蜕等性平散风之品，并可酌减椒、姜、附之用量。

（3）感想风热起病者，一定去桂枝、细辛，易以金银花、连翘、桑叶、菊花等辛凉散风热之品，并酌减椒姜附之用量。

（4）感想温热邪毒起病者，阴虚风火更重，不光应去桂枝、细辛，还应去椒、姜、附等辛热药，并列入养阴息风清热药如增液汤等，也许恰当合入分散风炸药如起落散等。《温病条辨》中的连梅汤，就是医治外感温热厥阴病的代表方。

（5）感想湿温起病者，应去桂枝、细辛，酌情合入医治湿温之方。如湿迷恋阻，参入半夏泻心汤之意，方如椒梅汤。

（1）情志起病，肝气郁滞者，也应去桂枝、细辛，并选加柴胡、薄荷、郁金等疏肝解郁之品。

（2）兼血分有瘀者，可合入桂枝茯苓丸、下瘀血汤，或三棱、莪术等化瘀之品。兼络脉瘀阻者，加旋覆花以通络。

（3）有滥用艾灸、补品史及思索太甚者，多有肝贫血虚、贫血郁火的病症，如脉细、舌淡、面色少华、足抽筋、肢体麻、眠差多梦、月信量少等，应去桂枝、细辛，减椒、姜、附等温燥之品，并恰当合入四物汤、酸枣仁汤等。

（4）因房事不节、熬夜耗神者，多有肝肾阴虚、虚火激昂的病症，如脉细滑数、舌红少苔、两颧浮红、五心烦热、冷汗、眵多模糊等，也应去温燥之品，并恰当列入枸杞子、菊花、生地黄、玄参等滋润肝肾、清降虚火之品，或配服杞菊地黄丸、明目地黄丸等。

（5）兼嗜食肥甘、积热生痰者，应去温燥之品，并合入小陷胸汤、保和丸等处理中焦郁堵。

案语：患厥阴病者，多有厥阴阴虚之体。肝为将领之官，性喜条达，而恶郁闷。肝阴内虚之体，肝气易郁，肝阳易亢，假设复为风寒郁遏，则易构成肝经风火郁逆，风火虐待之证。因而有风寒郁滞者，必加用桂枝、细辛，除外散风寒之邪，意在火郁发之。待肝经风火郁逆好转后，又一定撤销桂枝、细辛不必，由于素体肝阴亏虚是其实质。

孙某，女性，65岁。头晕头痛，左胁肋痛，劳苦或休眠不够时尤甚，晚偶尔受凉时腿部抽痛，血压高，普遍为/90mmHg左右，服用降压药成就不显，屡屡口干口苦，眼部干涩，服清火降压药易腹痛泻肚，时潮热汗出，下肢发凉。

脉诊：左脉弦细，左关弦细滑显然；右脉浮弦有力，沉取芤迟弱。

望诊：舌红，苔白腻。

腹诊：右胁叩痛，下腹部轻压痛。

辨证分析：

（1）左脉弦细，左关弦细滑，头晕头痛，左胁肋痛，劳苦或休眠不够时血压抬高超显，血压高，口干口苦，眼部干涩，时潮热汗出，均为肝阴亏虚，肝阳上亢，风火内郁。

（2）右脉浮弦有力，沉取有芤迟弱，服清火降压药后易腹痛泻肚，下肢发凉，是脾肾阳虚。

（3）晚偶尔受凉时腿部抽痛，左关弦细，肝血不够，或兼外寒内郁肝经。

拟方：乌梅丸加减。

乌梅15g，当归10g，枸杞子30g，菊花10g，黄连6g，黄柏3g，桂枝2g，细辛2g，炮附片10g，干姜5g，党参5g，花椒2g。

7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊：服上方7破晓上述病症显然好转，血压降至/80mmHg，腿部抽痛消散，下肢怕冷显然减少，眼干涩好转，左关脉弦象减少，此是寒邪郁滞肝经减少。守上方去细辛、桂枝、花椒加减。

拟方：乌梅丸加减。

乌梅15g，当归10g，枸杞子30g，菊花10g，黄连2g，黄柏2g，炮附片10g，干姜5g，党参5g，郁金10g，益母草15g。

7剂，日1剂，分2次服。

结局：服后3周，血压降至/75mmHg，余症根本消散。

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经过本文的诠释，你是不是对于乌梅丸有了更为深入的领会？由此进一步推敲，对于厥阴病主方乌梅丸再有很多值得协商的题目：

·怎么领会乌梅丸条则中提到的“脏厥”和“蛔厥”？

·“脏厥”和“蛔厥”的病症特征别离是甚么？

·乌梅丸的病机密点有哪些？

·……

更多对于厥阴病的分析，将在《千古疑案厥阴病：余秋平讲伤寒论之厥阴病篇》一书中为众人详细显现。本书既是经方临床众人余秋平讲解协商典范的心体面会，更是其数十年的临床阅历贡献，书中有大批的临床案例，和详细的临床思想流程分析，是余师长通常带教弟子的的确表现，务求真传实效。

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