是变应性亚败血症，还是多发性骨髓瘤？

患者杨某，男性，31岁，偏胖，反复发热伴左侧头痛（风池穴附近）一个多月，医院住院治疗，诊断：

1．发热查因；

2．糖尿病；

3．脂肪肝；

4．贫血查因（多发性骨髓瘤？）

入院前两日检查血常规（6月6日）血红蛋白g/L，血小板（10＾9/L）；予抗感染抗病毒等治疗，病情未见缓解；医生建议骨穿，患者不愿意，出院后西药继续口服二甲双胍（每日两次治疗）并服用中药，曾用三仁汤，六一散，青蒿鳖甲汤等治疗；但病情反复不愈，每天下午两点开始发热，时有发热至40度，口服布洛芬后，出汗到次日凌晨四五点热才退下来，但至当天下午两点多钟又继续发热头痛。

7月初，经人介绍到阙冬梅医生处就诊。患者症见午后低热，时有发热39至40度；乏力，胃口不好，吃得很少；咳，微喘；不欲饮水，喜热饮，口水多；二便正常，睡眠尚可，舌苔黄腻。脉滑偏紧，肾脉弱，阙医生曾予蒿芩温胆汤合麻杏石甘汤并配合针灸等治疗后，症状无明显改善。之后，7月14日改用四逆败毒综合法（合解三阳类型）加减，处方如下。

处方（年7月14日）

制附片80，炙甘草15，生姜60，清半夏50，陈皮45，独活30，白芷50，黄芩25，前胡30；白术15，麦芽15，白豆蔻15炒车前子50，炙麻黄25，杏仁30，鲜竹沥mL，鱼腥草60。十付，水煎日一剂，分6～8次温服。

反应：

服药第三天，头疼消失，发热也退到38度以下，有时喝点稀饭都会自己出汗退热了。但每日下午仍有低热，一般五点后发热，一两小时可慢慢自行退热。已无咳嗽、气喘、头痛等症；胃口较前改善，能食一碗饭（发病前二至三碗）但不能多食，食多易吐。

虽然各项症状均在好转，但此时出现了一个非常不正常的情况。即，在7月31日进行血常规检查时，发现患者血红蛋白已降至60.2g/L，血小板＾9/L，病情非常急迫。患者血压正常：/80；但脉搏较快，每分钟次。

阙医生在“火神门







































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