雄按∶虽以桔梗名汤,而倍用甘草以为驾驭,后人改称甘桔汤是矣。但须审证而投,不可泥为通治咽痛之方也。黄锦芳《医案求真》尝论及之,医者不可不知。

雄按∶余治李氏妇崩后溺涩,暨顾氏妇产后小便不通,皆以瘀行而愈,可见病机多幻,虽圣人亦有所不能尽也。故许知可治毗陵贵妇,用桃仁煎而愈,古之人有行之者矣。王清任论病,专究瘀血,即叶氏所云病久入络,义皆本于仲景也。

雄按:此方于橘皮竹茹汤去生姜之温,甘草之甘,加黄连之苦寒,以降诸逆冲上之火;半夏之辛开,以通格拒抟结之气,用治呕哕,其效如神。

雄按∶小溲清长者,勿服。

雄按∶温暑湿热之证,每有痰涎滞气,凝结上焦,不必在汗吐下后也,既非汗下可除,尤忌妄投补剂。经所云∶“在上者,因而越之”,则不动经气,而正不重伤,此为最便,乃不易之法也。古方栀子皆生用,故入口即吐,后人作汤,以栀子炒黑,不复作吐,全失用栀子之意,然服之于虚烦证亦有验,想其清肺除烦之性故在也。

雄按∶“未热”二字,须着眼,腹中不冷者,其可服乎。

雄按∶陈修园力辟此方之谬。然用治阴虚胃火炽盛之齿痛,颇有捷效。若治温热病,地黄宜生,牛膝宜删。叶氏引用,决不泥守成方,近读《景岳发挥》,果与陈氏之论印合。

雄按∶邹氏《续疏》云∶苇茎形如肺管,甘凉清肺,且有节之物,生于水中,能不为津液阂隔者,于津液之阂隔而生患害者,尤能使之通行;薏苡色白味淡,气凉性降,秉秋生之全体,养肺气以整肃,凡湿热之邪客于肺者,非此不为功也;瓜瓣即冬瓜子,冬瓜子根据于瓤内,瓤易溃烂,子不能浥,则其能于腐败之中,自全生气,即善于气血凝败之中,全人生气,故善治腹内结聚诸痈,而涤脓血浊痰也;桃仁入血分而通气,合而成剂,不仅为肺痈之妙药,竟可廖肺痹之危疴。

雄按∶朱奉议云∶再三汗下热不退者,以此汤加苍术一钱,如神。

雄按∶于大承气汤既去芒硝而减枳、朴,复以大黄同煎,而缓其荡涤之性,古人谓之和胃之剂,故曰小承气汤。

雄按∶本方去甘草,加黄芩蜜丸,名火府丹,亦治心热溺涩淋渴等证;本方加升麻、黄连、丹皮,名升麻清胃汤,轻清凉血,乃秦皇士透化斑疹之良剂。

雄按∶此泻去肺热而保定肺气之方也。若肺不伤于热而伤于风寒者,诚有如鞠通所谓必将邪气恋定,而渐成劳怯矣。故用药必先议病也。

雄按∶陈修园曰∶《伤寒论》用人参者有数方。皆因汗、吐、下之后,亡其津液,故取甘凉以救其阴也。

雄按∶二方皆治风寒外感,食滞内停,或兼湿邪,或吸秽气,或伤生冷,或不服水土等证,的是良方。若温暑热证不兼寒湿者,在所切禁。今人谓其统治四时感证,不审病情,一概乱用,殊可笑也。

雄按∶因此遂成议药不议病之世界,积重难返,奈何?伤寒有伤寒用药之例,温疟有温疟用药之例。盖伤寒自表入里,故有一毫未化之寒,即不可与全入者并论,温疟自内出外,里既全热,但有骨节烦疼一种表证,即不得全认为热而单用白虎,故必兼桂枝使之尽化,而顷刻致和矣。

雄按∶此方去姜、枣,加黄连,治湿热挟痰而化疟者甚妙,古人所未知也。

雄按∶先大父云∶此方始见于《广笔记》,云出内府。又载于《治法汇》而无牛膝,方后注∶血虚,加当归四两,脾弱加白术四两或半斤,且云治一切气血两虚,身弱咳嗽者,罔不获效。凡少年但觉气弱倦怠,津液少,虚火上炎急宜服之。后惟魏玉横善用此方,《续名医类案》内极著其功效,实即人参固本加味也。或又加仙灵脾。余谓峻滋肝肾之阴,无出此方之右者。若兼带下遗精者,宜去牛膝,加黄柏;大便易滑者,亦去牛膝,重加生薏仁。《理虚元鉴》治劳嗽,用本方去人参、牛膝,加元参、甘桔。

雄按∶此海藏方也。即《金匮》麦门冬汤去半夏,加竹叶,治房劳复之气欲绝者,服之大效。然《外台》于此证,主一味竹皮汤,以竹皮坚韧,能固气液之脱而清虚火,方中似不可缺。又枸杞子纯甘多液,能补精神气血之耗伤,凡气喘吸促根蒂欲漓者,可加入两许,殊胜人参、熟地也。即不因房劳而气液两亏,不能受重剂峻补者,余亦用此法接续其一线之生机,每多获效。推而广之,可以养心营,可以润肺燥,可以缓肝急,可以补脾阴,其用多矣,宜易其名曰小复脉汤。

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