在研读《伤寒论》的过程中，常被某些疑难争论问题所困惑，其实，有时之所以争论不休，不在争论问题的本身，而是我们的分析思维出了问题。我们太习惯运用线性思维和惯性思维考虑和分析问题，一旦转变思维方式，例如运用逆向思维，往往会“柳暗花明”，品读出全新的东西。举例谈谈我的认识与体会。

　　一、一证《伤寒论》第条指出：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”这一原则的提出，对少阳病的辨证及小柴胡汤的运用十分重要，所以有的注家称此条为运用小柴胡汤的原则。但何谓“一证”？诸家认识不一。

　　如郑重光云：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，言往来寒热是柴胡证，此外兼见胸胁满硬，心烦喜呕及诸证中凡有一证者，即是半表半里……”他主张必须在“往来寒热”的基础上，再兼见其他“一证”。这种说法对“一证”的界定过严，同时与仲师原文精神有悖。如第37、99、、诸条小柴胡汤证，并无往来寒热。

　　《皇汉医学》引刘栋语云：“凡柴胡汤正证中之往来寒热一证，胸胁苦满一证，默默不欲饮食一证，心烦喜呕一证之四证中，但见一证，即当服柴胡汤，其他各证（指或然兼症）不必悉具也。”刘栋虽对“一证”的界定较宽，但仍未脱离第96条的内容。如第条“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”。此条显然应治以柴胡汤，均属“一证”范畴。

　　我们认为，对“一证”的理解，不必界定在某症某脉上，只要能真实反映少阳病病机特征的任何脉症，都应列入“一证”的范畴。大家都将分析问题的思维聚焦在“一证”上，没有一个医家运用逆向思维考虑问题：为什么仲师对于治太阳病的麻黄汤与桂枝汤、治阳明病的承气汤与白虎汤，不提出“但见一证便是”，而偏偏只有少阳病之治、柴胡汤之用，要“但见一证便是，不必悉具”呢？这才是深层次的问题，这个问题搞不清楚，会直接影响对少阳病的理解。

　　少阳位于半表半里，主持枢机，为气机上下升降、内外出入关键所在。这种位置与功能的特殊性，决定了少阳发病有如下的特点：其一，所谓半表半里，即外连于表，内连于里，所以病变涉及的范围较大，出现的症状繁杂。其二，少阳为胆腑，胆主疏泄，而疏泄对气的运动、情志调节及脾胃运化均有直接的影响，所以一旦少阳为病，胆失疏泄，就会出现气机、情志及脾胃多方面的病症。其三，少阳主枢机，具有灵活多变的特点。

　　所以少阳为病，不但病症繁杂，而且多变。第96条列出7种或然症及第37、99、、、诸条对小柴胡汤证的论述，就充分提示了这种发病的特殊性。正因为少阳为病有这种病位广、病症杂、变化多的特点，大大增加了少阳病临床辨证的困难性，从而也给小柴胡汤的运用带来问题，所以，仲师提出“但见一证”的训诫。其实质就是提示我们运用小柴胡汤辨治少阳病时要注意抓主症、抓特色脉症。

　　二、白通仲师以“白通”名方，“白”，自然指葱白；“通”，自然指“通阳”。但是由于受通脉四逆汤证“面色赤者加葱九茎”的影响，大多注家均认为本方证既然运用葱白，就应具有通脉四逆汤证的阴盛格阳，虚阳上浮“面色赤”的病机与表现。

　　可是没有一个医家思考：既然如此，仲师在《伤寒论》中又重复列出白通汤证，而且专门命名为“白通”的意义又何在呢？

　　我认为对于这个问题必须运用逆向思维进行分析思考：言“白通”者，必然另有与四逆汤，包括通脉四逆汤证不同的旨义，以提示少阴寒化证的另一临床辨治格局。首先，从体例方面分析，第条指出：“少阴病，下利者，白通汤主之。”本条不及其他，但提“下利”一证，就别有深意。少阴寒化，脾肾阳虚，必有下利，且以“下利清谷”为特征。但本条的“下利”与“白通”联系起来分析，就知晓本条的“下利”不是简单的“清谷”之利，其病机也不是简单的阳气虚衰。因为肾主二便，肾阳虚衰，不但影响水谷的运化，而且会影响二便的固摄。因此，肾阳虚而且下陷，下利就会有滑脱、下坠、不爽等特殊的表现，可知阳气虚陷是本证的实质。中气下陷，用柴胡、升麻升举中气；阳气下陷，则用葱白升举阳气。葱白善通上下阳气，虚阳被格而上浮时，用葱白宣通上下阳气使上格之阳回复。同样，若虚阳下陷时，仍可用葱白宣通上下阳气使下陷之阳升提，此乃“白通”之本意也。所以，白通汤用葱白之旨与通脉四逆汤加葱白当有所别，不可混而论之。

　　三、续自便利“续自便利”，见于太阴病篇条。本条是为第条桂枝加芍药汤和桂枝加大黄汤而设的。原文是“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。所谓“续自便利”，指大便稀溏而不成形，乃太阴脾阳虚衰，寒湿内盛的特征之一。此条阐示两种机制：其一，说明第条的“大实痛”虽然治用大黄，但绝非宿食粪便滞于肠胃而大便结硬的胃家实。此“大实痛”属脾络瘀阻不通，用大黄破血滞，通脾络，止腹痛。但大黄终究有泻下通便，损伤脾胃之弊，故而告诫云“宜减之”，即控制药量，防止伤正。其原因仲师亦明确告曰：“以其人胃气弱，易动故也。”何谓“易动”？本有“续自便利”也。

　　其实，我们一旦运用逆向思维分析，就会发现“续自便利”更深一层地揭示了脏虚而络实相反的特殊病机。脏腑经络为病，从常法而言，实则俱实，虚则俱虚。但第、两条证明：太阴腹痛证乃脾络瘀滞不通，就经络为病而言，本属实证，故治用芍药、大黄之苦泄祛邪之品。然而，脾主大腹，腹痛属太阴病的范畴，虽实在经络，但难免兼有太阴脾脏虚寒的特点，这就是“太阴为病，脉弱，其人续自便利”所揭示的涵义。可知，仲师于第条太阴腹痛后设此条的目的是告诫我们：治太阴经络之实，勿忘太阴脾脏之虚。

　　本条不但提示了脏虚络实的特殊病机，更为重要的是，在辨证思维上还揭示了传统的“大实痛”是胃家实、加大黄是通大便的观点是不妥的。仲师明明指出“续自便利”，怎能是胃家实而大便硬呢？

　　四、自利而渴仲师于第条云：“五六日自利而渴者，属少阴也。”关于少阴病口渴之理，舒驰远注解为“若寒邪侵至少阴，则真阳受困，津液不得上潮，故口渴”。意为少阴阳虚，气化失职，致津不上承而渴，此说颇具代表性，乃至成为传统的观点。我认为这种解释是不全面的，关键在于未能从根本上揭示少阴病的气化特征，从而淡化了仲师此句的涵义。

　　一旦涉及口渴病机，要么是阳热消灼津液，要么是阳虚气化失常，很少有人运用逆向思维考虑问题，本条的口渴亦是如此。我们若会通全书，把太阴病的“自利不渴”以及厥阴病的“消渴”前后联系起来分析理解，就容易探及真谛。首先，从写作体例特点而言，本条的“自利而渴者属少阴”，与第条的“自利不渴者属太阴”前后互应。同为下利，太阴病以“不渴”说明太阴阴气较多、气化主湿的生理病理特征，故而称之“属太阴”。同样道理，本条的少阴病则以“渴”说明少阴阴气较少的生理病理特征，故而称之“属少阴”。三阴比较，厥阴为“两阴交尽”，阴气最少，故厥阴为病则为“消渴”，以说明相火内炽，肝阴不足的病理特征。

　　其实，关于“自利而渴”的机制，仲师于原文中本已阐明，可惜因为惯性思维的缘故，人多忽视之。关于“自利而渴属少阴”的机理，仲师自己于句后已做注解，即“虚故引水自救”，何谓“虚”？即指少阴阴气本少也。以自利而伤阴，以口渴而引水，目的在于自救肾燥。可见，所谓肾阳虚衰，气化失职，津不上承的注解，既有悖仲师原文之旨，又未及太阴、少阴、厥阴生理病理特征。

　　另外，少阴病提纲证“脉微细”之“细”、少阴病阴虚热化证、少阴病阴竭急下证、少阴病咽痛猪肤汤证等，均从不同的角度揭示了少阴为“二阴”的阴气较少的本来涵义。

　　以上四个问题，几乎都涉及疑难争论的问题，我们可以看出，一旦打破线性或惯性分析思维，甚至运用逆向分析思维，就可以有“柳暗花明”的感觉，从而读出不同的东西来。

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