郭维淮，中国中医药界第一位"白求恩奖章"获得者，著名骨伤科专家，洛阳平乐郭氏正骨第六代传人。

郭维淮

腰痛是临床常见病，其病因病机较复杂，虽然治疗方法很多，但难以取得理想效果，有“病人腰痛，大夫头痛”之说。全国名老中医郭维淮根据其发病机理将其分为:①瘀滞型;②肾虚型;③气虚型;④痹阻型。

01病因

《景岳全书》有“凡腰痛者，多由真气不足”的记载，对腰痛病理本质进行了高度概括，气虚是腰痛发病的基础。《素问.举痛论》:“劳则气耗”，《素问.调经论》:“有所劳倦，形气衰少”等，说明劳作过度可导致气的耗损而气虚。气虚无以化血则血虚，气血亏虚，不能濡养筋骨而腰痛。

02辨证诊断

气虚腰痛的主要表现:腰痛不能举，中气不接，自觉腰部上下两截，上部不能举动下部，臀骶部有下坠感。久坐后站起时腰不能马上直立，适量活动后痛可减轻，劳累后加重。一开始疼痛轻，有沉困酸胀感，长时间便感到不适，并日益加重。疼痛严重时活动受限，舌质淡、苔白，舌体大，脉沉细或沉弦。X线检查各椎体均有不同程度的骨质增生。

03方药

治宜温中补气、壮腰，以郭老自拟补气壮腰汤加减，药用黄芪30g、党参15g、当归10g、续断12g、生白术15g、升麻5g、香附15g、乌药6g、威灵仙10g、枳壳10g、骨碎补10g、桑寄生12g、独活10g、甘草3g，每日1剂。黄芪补脾益气，兼补肾脏之元气，与党参培补中宫之气;当归、骨碎补、续断活血补肝肾;白术补气健脾，升麻升阳行瘀，香附、乌药、枳壳理气，威灵仙、独活、桑寄生通经活络，甘草调合诸药。

疼痛非常严重的可加元胡，广木香以理气止痛;

腰痛牵连到腿痛的加川牛膝、刘寄奴以通经活络;

腰痛连及腿麻者加全虫、僵蚕以通经除风;

腰痛酸沉加狗脊、首乌以滋补肝肾。

04功能锻炼

郭老认为治疗疾病要内外兼治，中医药辨证用药虽能缓解症状，但要降低疾病的复发率，还需要主动的功能锻炼。主动的功能锻炼能便气血充盈、濡养周身，经络调畅，肌肉韧带强健，提高抗病能力。根据不同年龄及素质分别进行自由体操及腰背肌锻炼。

自由体操适用于年老体弱者。

方法：站立，两足分开与肩等宽，腰部向后伸至最大限度，向前弯腰还原，分别向左、右侧方弯曲、还原;然后分别左右旋转腰部自由活动5~10分钟，早晚各1次。若弯腰过久或久坐、久站做自由体操5分钟。

腰背肌锻炼适用于身体较强壮者。

方法：患者俯卧，两上肢向伸，将头、胸部向后抬起，同时两下肢伸直亦向后伸，抬离床面使身体呈反弓，仅腰部与床面接触，每日早晚各1次，每次做重复动作2~20次，逐渐增加，增至20次后不再增加，以免加重劳损。

讨论

临床上往往忽视气虚腰痛，而强调腰为肾之府，肾虚则腰痛。故治疗以补肾为主。由于证治不切合，所以疗效往往不理想。郭老认为慢性腰痛多为气虚性腰痛，临床上应审明肾虚、气虚。气虚性腰痛以补气为主，固肾壮腰。预览时标签不可点


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