埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，又称肾综合症出血热，是由于感染了流行性出血热病毒所引起的传染性疾病，其传染源主要为鼠类，属于一种自然疫源性疾病，病人感染后会出现主要症状有，高热，头痛，眼眶痛，腰痛以及恶心，呕吐，胸闷等，流行性出血热的病死率的非常高，属中医学中的瘟疫类中的瘟痧。温病是发热病之总称。《素问·六元正纪大论》：“阳明司天，终之气，其病温”。温疫或瘟疫则是一种人尽皆知的可怕的急性传染病。疫，役也，差遣无所逃避也。即为多数人无所逃避的急性热性传染病，谓之瘟疫。关于瘟疫的病症及瘟疫与疫疠等病《素问遗篇·刺法论》及《本病论》中早有记载，如“五疫之至，皆相易染，无问大小，症状相似”。并指出疫疠为病的主要条件是天气非时与正气虚弱。而在《诸病源候论》中所列举的温病与疫疠诸候，也是时气为病的进一步说明。时气，也就是非时之气，是天地间的一种异气，或称疠气、戾气。吴又可《温疫论》在序言中说：“夫温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天气间别有一种异气所感……。”《徐灵胎医书全集，伤寒约编》与《六经病解》叙述疫痧症状与病因病机时说：“疫疠之发，乃天地不正之气，或染病气尸气，发于阳明而乱志昏神……。”又说：“疫疠乃酝酿温热，发于阳明，或染病气尸气，天时乖戾之气。”这些见解均是十分吻合而一致。其后，由于瘟疫的范围不断扩大，症候日见复杂，在发病过程中，多见有皮疹出现，故瘟疫这一热性传染病又有瘟痧、痧疫与疫疹诸名。中医所谓之痧与疹，均是指在许多热性传染病中，出现有隐约于皮内或高出于皮外的小红点或出血斑块。石碎谓之沙，有形可见，据以得诊者谓之疹，《释名·释疾病》：“疹，诊也，有结气可得诊见也”。《玉篇》：“瘾疹皮外小起也”。疹又通疢(仍读疹)；疢，热病也，即热病而又出现小红点也。中医认为流行性出血热以热疫毒邪为主因，故治疗原则为清热解毒，顾护津液。本病起病急促，病初切忌辛温助阳发汗，也不可固执一法而终，应全面结合运用多途径给药，以防变生险证。1、发热期：（1）邪郁卫分：治宜辛凉解表，清热解邪。常用银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子）加减。银花、连翘、板蓝根解毒清热；薄荷透表；桔梗甘草轻宣肺气；鲜芦根生津止渴；黄芩清上焦之火；丹皮、丹参凉血化瘀；白茅根利尿祛湿，凉血清热。恶寒甚，卫表症状重加荆芥穗、豆豉、牛蒡子；渴甚加天花粉；壮热面赤如醉，脉洪为卫气同病，可加石膏；腰痛者加杜仲、知母；面红赤，胸腋瘀点外露，为“卫营”并见，加生地、赤芍、白薇等。（2）热在气分：治宜辛凉清气，滋阴解毒。常见白虎汤加减。石膏清泻里热；知母清热生津；加双花连翘、板蓝根清热解毒；加麦冬、元参生津滋阴；竹叶清热利尿；大黄通腑泄热。（3）热入营血：治宜清热解毒，清营凉血。常用清瘟败毒饮加减。方中石膏、知母清阳明气分大热；犀角（或水牛角代）、生地、丹皮、玄参清营凉血解毒；黄芩、栀子、银花清热泄火解毒：竹叶清心除烦；大黄通腑泄热；甘草调和诸药。出血重加三七粉、大小蓟；神昏谵语加安宫牛黄丸；痉厥抽搐加钩藤、僵蚕、羚羊粉等。2、低血压期：（1）热厥：治宜清气凉营。益气生津，扶正祛邪。常用生脉散合清营汤加减。方中犀角、生地清营凉血；银花、连翘、黄连清热解毒；元参、麦冬滋阴生津；合用人参益气养阴。兼口渴、舌绛苔黄躁加用石膏、板蓝根；昏谵显著加安宫牛黄丸一丸化服；顺逆者加柿蒂10个，枳实6g；出血明显者加三七粉6g冲服。（2）寒厥：治宜回阳救逆。常用方生脉散合参附汤。方中人参、附子回阳益气；麦冬、五味子生津止渴敛汗。汗出不止者加煅牡蛎、煅龙骨；正气衰者加用黄芪等；昏谵者加至宝丹化服。3、少尿期：（1）热瘀阻闭：治宜凉血化瘀，通下利尿。常用方药有犀地猪苓汤加减。犀角、生地清热凉血；赤芍、丹皮凉血散血；猪苓、泽泻、滑石清热利湿，大黄清热降火等。（2）肾阴衰竭：治宜补益气阴，滋肾利水，常用加味知柏地黄汤。配用导泄药，番泻叶15～30g，2次分服。此期可用中药透析一号：大黄30g、丹参30g、黄芪30g、槐花20g、红花20g、板蓝根12g，制成mI，结肠透析，每日6～8次。（3）湿热犯肺：治宜泻肺利水，化瘀导滞。常用葶苈大枣泻汤合承气汤加减。痰多加竹沥、天竺黄、栝蒌。瘀滞严重加丹皮、桃仁、赤芍。少尿期其它配用方药：（1）导泻逐水疗法：①桔梗白散：桔梗、贝母、巴豆霜各mg，冲水口服。②大黄、芒硝导泻：大黄30～60g、芒硝15g，泡水口服。③番泻叶导泻：番泻叶15g泡开水m1，每小时1次，连服2～3次。或番泻叶15～30g煎至m1，日分2次。（2）中药结肠透析疗法。（3）肾区热敷法：适用于肾失化气行水，膀胱无尿尿闭者。方药组成：丹参30g、桃仁15g、佩兰15g、赤芍15g、木香12g、细辛5g、忍冬藤15g、车前子20g、桂枝15g。每日两剂，加水适量煎30分钟，装入布质药袋，置于双肾区，持续湿热敷，冷则再行蒸热使用。4、多尿期：肾气不固。证见尿频量多，入夜尤甚，倦怠无力，头昏耳呜，口渴多饮，舌红苔少而干，脉虚大。严重者可因正气过损，再度虚衰。治以补肾固摄，育阴生津。常用右归丸（熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲）加减。津液耗损明显，加用生地、玄参、麦冬育阴生津。5、恢复期：气血两虚。证见头晕，腰酸、困倦无力，苔少舌质淡，脉虚软。治以调理脾胃，益气养血。常用八珍汤（人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草）加菟丝子、制首乌、鸡血藤、陈皮、谷芽等。验方：1、金银花、连翘各35克，薄荷、竹叶、淡豆豉、牛蒡子各15克，荆芥穗10克，桔梗15克，生草10克，鲜芦根35克，党参、杭芍、升麻各15克，葛根15克。水煎服，每日1剂，(病重者日服2剂)。一日2次，早、晚饭前温服。功效辛凉解表，透热解毒，益气护阴，散血净血。方解：本病发病急，传变快，即病就有气血分的证候，故不能按常法施治。本方是由《温病条辨》银翘散加党参、杭芍、升麻、葛根所组成，不仅是治疗流行性出血热卫分证之要方，而且有明显的预防厥逆证(休克期)和越期而愈的作用。因本病与其他热性病不同，往往在发热期热将退时出现厥逆证，故应在解表药中加入补益药以辅助机体抗邪机能，达到预防厥逆证出现之目的。方用金银花、连翘清热解毒；薄荷、荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，透热外出；桔梗、牛蒡子开利肺气，祛风除痰；竹叶、甘草、芦根甘凉轻清，清热兼养胃阴；党参、杭芍益气护阴；升麻散热净血；葛根解肌生津、鼓舞胃气。诸药合用，具有祛邪扶正固本之功，是治疗流行性出血热的有效良方。主治温毒发斑挟肾虚病，卫分证(流行性出血热发热期)。随症加减：口渴甚者，加天花粉，生津止渴；腰痛、阳虚者，加杜仲；阴虚者加知母，以顾肾气；咳者加杏仁，开利肺气；眼结膜及颜面轻微红肿者加知母，白茅根，凉血消肿利水；若胸腹斑疹隐隐，去淡豆豉、荆芥穗，加生地，丹皮、大青叶，元参，以凉血解毒化斑；若兼见气分证：口渴、汗出、气喘者加知母，生石膏；若邪入营分，舌绛暮热，烦躁不安者加生地，元参，麦冬以保津液；衄血者，去荆芥穗，淡豆豉，加生地，元参，麦冬，玉竹，侧柏炭，焦山栀，白茅根，以凉血止血；项肿咽痛者加马勃、元参，以散热解毒消肿；胸闷者加藿香、郁金，以防邪犯心包；若干呕、舌苔白者加姜半夏，藿香，以化浊燥湿止呕；苔黄者，加竹茹、黄芩，以清热和胃止呕。2、鲜生地、鲜茅根、广角粉、赤芍、丹皮、丹参、栀子、桃仁、大黄、元明粉、车前子、木通、枳实、麦冬、玄参(剂量可随证酌定)。水煎服，每日1剂，如病情需要，可一日2～3剂。口服困难者，行保留灌肠，亦能奏效。一般服药后3～5小时发生作用，排出稀便及尿液。功效清热解毒，凉血化瘀，通利二便。方解：方中鲜生地、鲜茅根、广角粉、栀子为主药，用以凉血清热解毒；赤芍、丹皮、丹参、桃仁活血化瘀；大黄、元明粉、车前子、木通以疏通二便为辅；枳实行气以助活血化瘀之力；麦冬、玄参滋阴生津，为佐使。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、通利二便之作用。本方确为解决本病之高热、微循环障碍、急性肾功能衰竭、高血容量综合征和肺水肿等之良方。主治流行性出血热，除休克期外，其他各期均可使用。疗效：临证运用，本方剂量可随证酌定。一是使用药剂量宜大，以免留邪生变，贻误病机；二为二便不通，要先通大便；三是宜行血，不宜止血。化瘀就是止血。诸药配伍，要随证而定，剂量随病情酌定，如此其效颇著。3、猪苓、泽泻、阿胶各30g、茯苓15g，加水毫升浸泡2小时，先用大火煎沸后，再改用小火续煎30分钟，每剂水煎2次，分2次口服，以连服6?8剂为宜。功能与主治：回阳救逆，固脱益阴；主治阴虚气脱型流行性出血热，常见口干、多汗、烦躁不安、四肢厥冷等。4、大青叶、金银花、青蒿、白茅根各30g，紫石英60g，知母、赤芍各15g，大黄10g。水煎2次，分2次口服，每日1剂。患者湿热偏盛，症见脘痞呕恶、便溏、苔黄腻、脉濡数时，宜加用法半夏、藿香、苍术、厚朴、黄连，去大黄、知母等。功能与主治：清热解毒，凉营泄热；主治流行性出血，出现面红目赤、皮肤黏膜斑疹隐隐、舌尖发红等。5、黄精、百合各60g，人参3g，炙甘草6g。加水毫升，每剂煎2次，分2次口服，每日1剂。功能与主治：补肾健脾，益气固脱；主治肾阴欲绝型流行性出血热，见有口干食少、腰部酸痛、尿多频数等。6、大黄、芒硝、木通各10g，生地、桃仁各15g，加水毫升，先用大火煎沸后，再改为文火续煎至毫升，每次口服50毫，每日3?4次，连服6剂为1疗程。功能与主治：通利水道，益肾救阴；主治阴虚气脱型流行性出血热，在少尿期见有腰腹疼痛、恶心呕吐、口渴、鼻衄、便血等。7、生石膏（先煎）60g，鲜白茅根、大青叶各30g，犀角粉（水牛角粉代）20g，牡丹皮、赤芍、知母、玄参各15g，连翘12g，黄芩10g，黄连6g。水煎2次，分次口服，每日1?2剂。合并便秘者，宜加用大黄、玄明粉：若出现神昏谵语，可加服安官牛黄丸等。功能与主治：清热解毒，泻火，凉血化瘀主治气血两虚型流行性出血热。8、广郁金、柴胡、大黄（后下）各10g，枳实、知母、鲜石菖蒲各15g。加水毫升，水煎2次，分2次口服，每日1剂。热盛者，可加生石膏、黄连、连翘；如出现内闭时，可加服安官牛黄丸或至宝丹。功能与主治：清热宣郁，行气开闭；主治厥闭型流行性出血热，或患者处于低血压或休克期。9、西洋参（或生晒参）、麦冬、玉竹、山茱萸、石菖蒲各15g，龙骨20g，牡蛎30g，五味子、炙草各5g，加水毫升，水煎2次，分2次口服，每日1剂。若伴有阴阳俱脱，须加用制附子（先煎）、干姜。功能与主治：益气、养阴、固脱。主治阴虚气脱型的流行性出血热，或患者处在低血压或休克期。10、莲子(去心)克，淮山克，茯苓、薏米各克，芡实(去壳)、扁豆、炒麦芽各克，柿饼50克，白糖1公斤，同研细末，加入粳米粉3.5公斤搅匀，蒸糕晒干后食用。可用米汤送服，有扶元气，养精神，健脾胃，促饮食，补虚损，生肌肉作用。11、淮山60克，粳米(或糯米)-克，同煮粥，用食盐调味食用。有健脾益胃，补肾固精，止泄泻，长肌肉，治消渴作用。12、肉苁蓉粥：肉苁蓉15-30克于砂锅内水煎取汁，加入粳米克同煮粥，用葱、姜、油、盐调味食用。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔


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