患者曹男，74岁，年6月12日初诊，体重48公斤，身高厘米，主诉：头脑不清爽2月。既往有肺气肿、前列腺增生等病史，伴随症状：体软乏力，眼朦，胃口差，每餐服用半碗饭左右，需用开水搅拌方能下咽，梦多，大便秘结，2-5天1次，曾经静脉点滴通血管药物无效。望诊：身材瘦小，面色暗黑无光泽，舌质淡，舌下静脉增粗，舌苔薄黄腻，脉虚弦。中医辨证为脾胃气虚清阳不升，以李东垣益气聪明汤治疗，处方：炒党参10克，生黄芪40克，炒白术10克，炙甘草10克，升麻5克，葛根15克，蔓荆子10克，黄柏6克，炒白芍10克，火麻仁15克。5剂水煎服。年6月17日复诊：头脑不清爽减轻，感气喘明显，精神差，活动后明显加重，仍胃口差，舌质淡，舌苔薄腻，脉虚弦。处方：守前方炒党参改为20克，生黄芪改为50克，炙甘草改为15克。5剂水煎服。年6月23日复诊：头脑不清爽明显减轻，气喘乏力缓解，感夜间口干，手脚心热，做梦减少，大便2天1次，干燥，胃口好转，每餐可服用一碗饭左右，舌淡苔薄，脉虚弦。处方：守前方火麻仁改为20克，加石斛15克，南沙参10克。5剂水煎服。年8月2日复诊：患者无头部症状，但感胸闷，活动后明显加重，感觉胸部有痰难以咳出，便秘，胃口一般，夜间轻度口干，舌淡白，脉虚弦。辨证为脾肺气阴虚痰阻证，处方：太子参20克，生黄芪40克，瓜蒌皮、仁各15克，枳壳10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓20克，炙甘草10克，南沙参10克，枸杞子15克，桃仁15克，天花粉10克。5剂水煎服。杨晖

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