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1.耳鸣治验赵某，男，78岁，年11月初诊。患者近两年来耳鸣，声如蝉，头晕目眩，腰腿乏力，心烦失眠，曾经西医检查，听力下降，未见其他异常，脉弦小数，沉取无力，舌红苔薄白。证属髓海不足，肾精虚损。治以益肾填精，滋阴潜阳。处方：灵磁石（先煎）20g，珍珠母（先煎）30g，枸杞子10g，山萸肉15g，泽泻15g，茯苓20g，生熟地各15g，怀山药10g，牡丹皮10g，菊花10g，玄参10g，桑椹15g，服7剂。二诊：服药后眩晕耳鸣明显好转，入睡安，腰腿较前舒适，原方再服7剂。三诊：服药后耳鸣眩晕消失，腰腿酸软好转，原方减去磁石，加黄精10g，服17剂，巩固疗效。2.独头摇动治验靳某，女，64岁，年6月25日初诊。患者半年前因生气大怒后，阵发性震颤，时轻时重，耳鸣，失眠，右手臂亦为阵发性震颤，心情激动时更甚，心烦易怒，头晕目眩，胸胁满闷，目干涩，脉细弦，舌苔薄白。此为肝阴不足，肝风内动之证。以滋阴降逆、平肝息风治之。处方：生地15g，钩藤10g，玄参15g，麦冬15g，珍珠母（先煎）30g，天麻10g，柴胡10g，白芍15g，香附10g，炒枳壳10g，灵磁石20g，郁金15g，焦神曲15g，服7剂。二诊：服药后，自觉心情好转，耳鸣减轻，头目舒适，睡眠好，大便通畅，原方又服7剂。三诊：服药后，耳鸣消失，头摇动好转。处方：当归10g，白芍15g，川芎15g，生熟地各15g，麦冬15g，灵磁石20g，焦神曲10g，香附10g，柴胡10g，炒枳壳10g，钩藤（后下）15g，连服28剂，诸症消失。老年人素体肝阴虚损，兼之情志不遂，郁怒伤肝，筋脉失养，肝风内动。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”以磁石、珍珠母、钩藤、天麻、生石决明平肝息风潜阳；玄参、生地、麦冬增其阴液；柴胡、白芍、枳壳、香附舒肝调气；当归、白芍养血荣筋，以和肝阴；焦神曲为佐，以防磁石伤胃气。全方使肝气条达，气机通畅，筋脉得养，气血调和，风息颤止而愈。3.老年血症治验一老人，女，80岁，便血，年8月6日初诊。患者平素脾胃虚弱，纳食不香，神倦乏力，脉沉细，舌苔薄白。西医检查未发现异常。辨证为脾胃气虚，统血无权，以六君子汤加荷叶5g，炒槐米10g，阿胶珠10g，炒地榆10g，服药3剂后，便血止，继服3剂，诸症痊愈。一老人，男，76岁，年7月12日初诊。患者患支气管扩张，咯血数月不愈，痰中带血，色鲜红，口干，脉细滑，舌质红，苔白欠润。李老辨为肺燥伤阴，血不归经，自拟润肺止血汤治疗。方药组成：生地20g，玄参20g，麦冬20g，炙百部10g，炙杷叶10g，白茅根30g，沙参10g，地骨皮10g，荷叶5g，茯苓20g，服药3剂后血止，又继服3剂以资巩固。随访2年，病愈身健。李老指出：“治疗血证，当辨其部位，血病在上则下行，血病在下则升提，血病以上、下出血者，则治其中。”又嘱：治血先治气，治疗大出血病人，首先固脱益气，气充则血摄。遂以凉血、止血、行血法，以使血归其脉，达到止血目的。4.湿温病（肠伤寒）治验患者，男，71岁，年7月6日初诊。因外出度假，外感风邪，高热呕吐，胸腹胀满，便溏而黏，四肢酸痛，舌苔白腻，脉濡，尿少而黄，曾服苦寒通下药物，病仍不解，请李老诊治，认为是湿温病。西医诊断为“肠伤寒”。证为苦寒攻下伤其正气，寒湿凝结，脾胃升降失司，伤津耗液。首先宜固元复津，温健脾胃，芳香退热。拟以太子参10g，炒白术10g，半夏曲15g，陈皮5g，茯苓20g，白芍10g，石斛10g，玉竹10g，麦冬10g，沙参10g，藿香梗10g，佩兰10g，厚朴花5g，谷麦芽各15g，调治月余，康复出院。李老指出：湿邪有两种变化，一可热化，二可寒化。而湿温证，半阴半阳，变化多端，而医者只知汗之、清之，以救其阴，而不明湿温多变，特别是湿盛易伤阳之变。故嘱其辨证审因，明察秋毫，不可妄用一法，方可疗效理想。因为湿温最为缠绵，变化多端。故治以芳香化浊、淡渗利湿、宣气化湿等法，不可汗、下，不可过用寒凉药、清热药。因湿邪易伤阳气，热邪易伤津液，故不可多用辛燥药。湿温病若误治，可导致危证。5.脾阳不升证治验郭某，女，73岁，年4月16日初诊。患者素体虚弱，形寒畏风，易感冒，背冷重衣，便溏，少气懒言，脉沉细，舌质淡红，苔薄白。证属中焦虚寒，卫气不固之证，宜用健脾升阳、益气固表法治疗。处方：党参15g，柴胡5g，白术10g，防风10g，黄芪15g，白芍10g，升麻3g，炙甘草3g，当归10g，炒陈皮5g，桂枝5g，红枣15g，生姜2片，服7剂。二诊：服药后，形寒畏风好转，身觉舒适，原方再服7剂。三诊：服药后，食欲增加，精神好转，予金匮肾气丸、补中益气丸，每天早晚服用，早服补中益气丸1丸，晚服金匮肾气丸1丸。本案患者年老，素体脾阳不升，卫阳不固，脾胃虚弱，运化无权。治以升发脾阳、益气固表之补中益气汤、玉屏风散调治其枢机，再从先后二天入手调理脾肾，使其根本固而枢机转，则病向愈。6.自汗治验张某，男，78岁。一年来自汗恶风，经常感冒，咳嗽，精神倦怠，四肢无力，腰腿酸软，少气懒言，食少口干，失眠多梦，脉沉细，舌质淡红，苔薄白少津。西医诊断为神经衰弱，服安眠药无效。证属气血双虚，卫阳不固。以益气固表、滋阴养血法治疗。处方：生黄芪30g，防风10g，白术10g，当归15g，生熟地各15g，糯稻根30g，浮小麦30g，五味子6g，桑椹10g，煅龙牡各15g，服7剂。二诊：服药后，自汗减少，余症如前，原方再服14剂。三诊：服药后汗止、神爽，腰腿有力，饮食睡眠香甜，愿与人谈话，脉弦细，舌苔薄白。予前方调理半日余，随访至今，从未感冒，精力充沛。老年自汗，多为气虚卫阳不固，故偶遇风寒，动辄感冒，反复发作。李老以玉屏风散益气固表，以当归六黄汤加减和阴养血，配五味子、糯稻根、浮小麦守心安神止汗。此方配伍严谨灵巧，临床常能获得显著功效。7.体虚感冒治验赵某，男，78岁，年11月初诊。患者多年来恶风，易患感冒，近半月来感冒后不愈，自服发汗解表药，汗后不解，反致恶寒、乍寒乍热、眩晕乏力、咽干口苦、耳聋、纳呆呕恶、大便溏软、小便色黄、气短神疲、体温36.8℃、脉弦、沉取无力、舌质淡红、苔薄白稍腻。证属卫虚不固，邪入少阳。以益气固本、和解少阳法治疗。处方：生黄芪30g，白术10g，防风10g，柴胡10g，黄芩10g，清半夏10g，党参15g，红枣10g，生姜2片，甘草3g，服7剂。二诊：服药7剂后，自诉周身舒适，精神渐振，乍寒乍热消失，原方又进21剂巩固疗效，增强体质使病痊愈。老年体虚，卫气不固，以玉屏风散扶本护卫气；邪入少阳，以小柴胡汤和解。老年人体虚，往往少遇风邪便感冒，予解表发散药难以治愈，且犯虚虚之误。为医者，治疗老年病当以此为借鉴。8.体虚久咳治验张某，男，80岁，年12月初诊。患者两年来常咳嗽无力，痰少白沫，神疲气短，经西医胸透及胸片检查，均未见异常，偶感风寒，随即咳嗽，四季重衣，背寒喜暖，舌质淡红，纳少神疲，苔薄白，脉沉细无力。证属卫气不固，肺气失宣。以益气固表、宣肺止咳法治疗。处方：生黄芪30g，防风10g，白术10g，炙白前10g，炙百部10g，炙紫菀15g，杏仁10g，桔梗6g，炒枳壳10g，炙款冬10g，炙甘草3g，服7剂。二诊：服药后，咳嗽明显减轻，畏寒好转，原方再守7剂。三诊：药后畏寒、咳嗽消失，精神好转，纳食亦香，脉弦细，舌苔薄白。嘱以此方再服月余，随访1年，重衣已去，未再感冒。本案为老年常见病，现代医学检查，往往未见异常，但久治不愈，证属卫气不固，用玉屏风散益气固卫；肺气失宣，久咳不愈，合止嗽散加减。方中紫菀、炙百部、炙白前、炙款冬，以润肺止咳化痰；炙甘草性温补气，桔梗、杏仁、枳壳，开上宣肺。全方温润和平，不寒不热，使正气恢复，肺气宣通，咳嗽亦愈。9.老年腹胀治验苏某，女，80岁，年10月初诊。多年来饮食乏味，腹胀便溏，神疲气短，西医做胃镜及肛镜检查，均未见异常，汗出畏风，易感冒，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证属脾胃不足，卫气不固。宜以益气固表、健脾和胃法治疗。处方：生黄芪30g，白术10g，防风10g，党参15g，茯苓20g，炙甘草5g，砂仁（后下）5g，广木香3g，炒陈皮5g，清半夏10g，大枣10g，生姜2片，服7剂。二诊：服药后，腹胀明显好转，精神渐振，大便成形，每日2次，纳食略增，再守原方7剂。三诊：服药14剂，诸症获愈，腹胀消失，面有光泽。主诉每日撰写文章、散步，均不觉累。嘱节劳保暖。原方又调理1个月，康复无恙。本案为素体脾胃健运失司，卫气不固。以玉屏风散扶正固卫，增强免疫功能；合香砂六君子汤，益气健脾和胃。两方合用，相得益彰，屡见功效。备注：本文选自《中医药畅销书选粹·名医传薪—李辅仁老年病独特治验（附李氏家传验方和祖传七坛药酒秘方）》，刘毅、李世华整理，北京中国中医药出版社出版.4版（.6重印）。如有兴趣深入研习，请购买正版图书。图片源自网络，特表谢意。本


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