案例

患者王某，男，58岁，医院，高热1月余，医院经细菌培养，使用进口顶级抗生素，高热不退，体温波动在39–40℃之间，伴乏力，汗出，食欲不佳，小便少，大便尚可，舌淡红胖大，舌苔白厚，脉象虚大而按之无力。

中医辨证治疗

处方：黄芪30g、人参12g、升麻9g、柴胡12g、滑石20g、黑顺片12g、当归15g、桂枝12g、白芍15g、甘草9g，共3剂，服药第二天热退，自觉神清气爽，后出院，此后热势未见反复。

方药分析

本方为补中益气汤、六一散之化裁。补中益气汤补中益气，甘温除大热；因湿性重浊黏滞，易致病程缠绵难愈，发热日久不愈，多夹湿邪，因此予六一散化湿；桂枝、芍药调和营卫；本案病例发热不解，阳气已虚，予附子振奋阳气，兼可化湿。

病案分析

甘温能除大热！似此病例，郑学农老师遇到过三例，均用此法而愈，第一例谷某，因夜间浇地着凉，开始并未在意，后经输液等中西药物治疗，经历月余，每日发热39度左右，郑老接诊后直接用补中益气汤加附子三剂而愈。后又靳姓老人，因为骨髓感染，住省医，前后一个多月控制不住发烧，郑老受家人委托，开具中药，也是补中益气加附子，第二天烧医院观察，似此，可以认为，顽固高热，脉象虚大而按之无力，是体能不继，无力驱邪之故，一旦正气得助，立马生机回转症状消失，可否作为难治发热的通例在临床推广，以供同道参考！

审稿：娄政驰

注意：“郑学农全国基层名老中医药专家传承工作室”