王道治疗强调人体内环境的统一及人与自然的内外和谐，重视四时气候对人体的影响，主张辨证、用药结合四时气候特点。下面就路老运用王道疗法，顺应四时季节治疗的思想予以探讨。灵善思变是大医之本，恒动是生命之本，畅通气血是愈病之机路志正认为读经典，跟名师，做临床，是中医成才之路，但能否成为中医名家、大家，关键在于“灵”字，要善于变通、敢于创新，用药不要壅滞呆滞，以取效灵验为目的。师而创新，中医之本痹病和风湿病是临床常见疾病，历代医家对痹与风湿类病积累了大量经验，但古籍中对痹与风湿类病的记载及分类极不统一，将痹病称为“痹证”，不利于指导临床实践和学术发展。路志正和焦树德发起成立了痹证学组和风湿病专业委员会，组织专家进行研究。首先，以“痹病”代替“痹证”，编辑出版了《痹病论治学》，将病名中的证与证候中的证区别开来。然后，在总结医家经验基础上，结合现代研究成果，以“风湿病”代替“痹病”，将现代疾病中诸如颈椎病、强直性脊柱炎等几十种疾病统归于中医风湿类疾病，并提出了“燥痹”“产后痹”，主编出版了《实用中医风湿病学》，使之成为新学科。又如“痛风”，绝大多数人认为是西医的病名，路志正在研究古代医籍，尤其是朱丹溪的《格致余论》的基础上，根据朱丹溪的社会生活环境，认为朱丹溪所言痛风与现代医学所言的痛风是基本相同的，将痛风的病因病机概括为血中有热，污浊凝滞；饮食不洁，酒色过度；正气不足，再感风、寒、暑、湿之毒；情志不畅，伤脑动神等，导致内脏失调，气血偏盛，阴阳失衡。急性期多属湿热阻络，治以清热利湿、疏风通络、消肿止痛为主。慢性期多脾肾两虚、痰瘀阻络，治以健脾益气、补肾通络、疏风定痛为主。湿为六淫之一，但历代医家认为南方多湿，北方多燥。路志正通过深入研究，提出“湿邪为病最多最广”“百病皆有湿作祟”“不独南方多湿，北方湿病亦多”“湿多兼燥”等观点，主编出版了《中医湿证学》，详细介绍了各种湿证证治。路志正致力于以经典指导现代疾病的防治研究。如年在包钢工作时，工人孙某被铁水灼伤，面积达63%，三度烧伤35.7%,出现败血症，持续高热、神昏。西医主张用抗生素杀菌消炎，用冰镇法降温。路志正据中医温病理论和“给邪以出路”的观念，反对冰镇，以清营解毒、滋阴宁神为法，用清营汤和黄连解毒汤加减及安宫牛黄丸治疗，病人很快脱离生命危险。年，非典型性肺炎肆虐，最初的防治方案没有中医药，路志正和焦树德等上书国务院领导，建议积极运用中医药防治。路志正根据温病理论，提出用轻清宣化、表里双解、清气凉营、辛温复辛凉、开达膜原、通阳利湿等治法，主张中药内服外敷、肌肉注射，注意热、毒、虚、瘀、闭、脱的转化和相兼，早为防护；出现呼吸窘迫综合征应以肃肺化痰、止咳定喘、清热解毒、活血化瘀等为法则，被写进了防治非典型性肺炎的方案，得到了推广应用，提高了疗效。路志正被中国中医科学院和中国科协分别授予“抗非典勇士”与“全国防治非典型性肺炎优秀科技工作者”称号。灵活变通，圆机活法路志正认为中医治病贵在辨证施治和因人、因时、因地制宜，不能拘于古方、古法和某一经验方药，临证必须灵活变通，圆机活法。路志正常以《黄帝内经》之“入国问俗、入家问讳、上堂问礼，临病人所便”告诫弟子，临证必须综合考虑患者生活习惯、个人体质、居处环境、气候变化等因素对疾病的影响，灵活应用中医药，制方务求稳妥。如瘦人多火，补益升发之品不宜多；胖人多湿，理气流动之品不可少；老人阴亏阳衰，慎用苦寒清泻；壮年气血方刚，不可过于温补。春夏应防升阳助火，秋冬当防苦寒伤阳，龙胆草、栀子等应慎施；长夏湿令用事，阴柔滋腻之品不宜过多。路志正强调中医要以辨证论治思想为指导，现代药理研究结果仅做参考，不能作为遣方依据。如冠心病，当代中医根据古代经验和西医的认识，提出了活血化瘀的治则，确实取得了显著疗效，降低了死亡率。但随之而来的是有些中医一见冠心病，动辄活血化瘀，忽视其他法则，致使一些病例疗效不显。路志正据《黄帝内经》中九种心痛的论述，认为冠心病的发病非独在于心，五脏气化失常，湿、痰、瘀均可引发，系统阐述了厥心痛、肺心痛、脾心痛、肾心痛、肝心痛理论，提出“化浊祛湿通心”的治疗大法。路志正认为治病方法众多，有药物、针灸、导引、按蹻、食疗等方法，药物治疗又有内治、外治之分和有汤、散、丸、膏、丹、酒等多种剂型形式，不同方法的作用形式、起效时间、药效持续时间等均有所不同。临证应根据患者就诊时的体质状态、病情轻重、病程长短、临床表现、生活环境等，灵活应用治疗方法，方能取得显著疗效。动静刚柔相配，轻灵活泼路志正认为临证处方遣药必须维护气机运动，不能呆滞气机，宜动静刚柔相配，轻灵活泼。调理阴阳气血要从全身情况和脏腑阴阳气血的动态平衡着眼，如疏肝理气多配当归、白芍以养肝血；温心阳常伍小麦、莲肉、黄精以益心阴；补肺气合沙参、麦冬以润肺阴；温中佐山药、芡实以和脾阴，或加石斛、玉竹、麦冬以养胃阴；补肾阳辅以首乌、地黄、枸杞，意在从阴长阳；补气伍养血，养血多配益气，使气血调和、气煦血濡。清降时不可过于寒凉沉降，黄连、木通、大黄等大苦大寒之品过用则伤中阳，导致脾伤阳陷，宜稍加升清之品，如葛根、升麻，以防折损气机之升和损伤中阳。温补不可滥用辛燥，以防化火，劫伤阴血，稍加甘淡之品。阴虚火旺，不可滋腻沉降太过，佐疏达流畅之品，静中育动，防其滋腻过度，呆滞气机。路志正认为药物内服，赖脾胃之纳化，才能吸收输布，发挥药效。故务必注意顺脾胃之性，轻灵活泼，佐预知子、佛手、香橼、绿萼梅、玉蝴蝶、玫瑰花、娑罗子等性味平和、微辛流动之品，以增纳助运。

未完待续——

（原文出自中国中医药网）

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