王某，女性，58岁。自幼患慢性支气管炎、支气管扩张，曾常咳嗽咯血，近年咯血少发，唯清晨必咯痰盈汤碗。年9月8日来诊。患者形体矮胖，面红如妆，自诉有咯血时。近年来咯血却少，每于清晨咳嗽，气微喘，必俟咳出一碗痰水混合之涎沫，气息方顺，痰如脓液稍黄，无腥臭气味。舌色偏红，苔少，食欲、精神如常。

前曾经多医屡用二陈、蒌贝等祛痰方药，了了无效。

黄师谓此肺萎肺中冷却又气津两伤。拟甘草干姜汤合麦门冬汤，处方：

麦冬60g法夏24g干姜15g党参30g

炙甘草20g大枣20g苡仁60g

时或加蒌仁、桔梗、枳实之类一两味。干姜或用至20g。守方而治，至年1月。患者治疗后痰涎日益减少，现清晨起仅咳一两口痰，无咳嗽、气喘。自谓多年来痰涎壅盛之困已解。

按：肺萎一证《金匮要略》描述颇详，但后世方书多分为虚寒、虚热两型。前者用甘草干姜汤，后者用麦门冬汤。《金匮要略》：“肺萎吐涎沫而不咳，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”又曰：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。”看之似寒热两途互不相干。其实，肺萎一证，以咳唾涎沫为主证，临床上，往往涎沫未止气津已伤。尝独见肺中冷吐涎沫者有之；气阴两伤而不见吐涎沫者少也。如本案面如红妆、舌红苔少显是气阴两伤之象，唾涎沫自是肺中冷之征。故宜两方合之。

仲景甘草干姜汤仅甘草、干姜两味。清·莫枚士《经方例释》称之为“温中方之祖”也。加苓术而为肾着，加参术而为理中，加附子而为四逆类方，复方如续命汤中有之、苓甘五味姜辛汤中有之、柴胡桂枝干姜汤中有之，寒热互用方如半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心、麻黄升麻汤中皆有之，可谓广矣。肺萎以之温肺止痰浊唾为必不可少之品。

麦门冬汤（麦冬、半夏、人参、甘草、大枣、粳米）之着眼处为麦门冬，必须重用，原方用七升，为仲景用麦冬各方之最重者，可见非重用之不足以为功。正如：《本草新编》中说：“世人未知麦冬之妙用，往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用，力量始大。”两方合用，守方守法，自见其功。

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