点击蓝字 　　溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而無憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉，而數晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在伏脊之前、腸胃之後，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越於經，不可認為傷寒表證，輒用麻黃、桂枝之類強發其汗。此邪不在經，汗之徒傷表氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在裡，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達原飲。

達原飲

檳榔（二錢）濃朴（一錢）草果仁（五分）知母（一錢）芍藥（一錢）黃芩（一錢）甘草（五分）

　　上用水二鐘，煎八分，午後溫服。

　　按：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；濃樸破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營血，加白芍以和血；黃芩清燥熱之餘；甘草為和中之用；以後四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經，當隨經引用，以助升泄，如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢于少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰背項痛，此邪熱溢於太陽經也，本方加羌活一錢；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻乾不眠，此邪熱溢于陽明經也，本方加乾葛一錢。證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈，其不傳裡者，一二劑自解，稍重者，必從汗解，如不能汗，乃邪氣盤踞于膜原，內外隔絕，表氣不能通於內，裡氣不能達於外，不可強汗。或者見加發散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或將湯火熨蒸，甚非法也。然表裡隔絕，此時無遊溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。感之重者，舌上苔如積粉，滿布無隙，服湯後不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長洪而數，大汗多渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，此白虎湯證。

　　如舌上純黃色，兼之裡證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。有二三日即潰而離膜原者，有半月十數日不傳者，有初得之四五日，淹淹攝攝，五六日後陡然勢張者。凡元氣勝者毒易傳化，元氣薄者邪不易化，即不易傳。設遇他病久虧，適又染疫能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起，時師誤認怯證，日進參，愈壅愈固，不死不休也。

……

表裡分傳

　　溫疫舌上白苔者，邪在膜原也。舌根漸黃至中央，乃邪漸入胃。設有三陽現證，用達原飲三陽加法。因有裡證，複加大黃，名三消飲。三消者，消內消外消不內外也。此治疫之全劑，以毒邪表裡分傳，膜原尚有餘結者宜之。

三消飲

檳榔草果濃朴白芍甘草知母黃芩大黃葛根羌活柴胡薑、棗煎服。

　　溫疫脈長洪而數，大渴複大汗，通身發熱，宜白虎湯。

白虎湯

石膏（一兩）知母（五錢）甘草（五錢）炒米（一撮）加薑煎服。

　　按：白虎湯辛涼發散之劑，清肅肌表氣分藥也。蓋毒邪已潰，中結漸開，邪氣分離膜原，尚未出表，然內外之氣已通，故多汗，脈長洪而數。白虎辛涼解散，服之或戰汗，或自汗而解。若溫疫初起，脈雖數未至洪大，其時邪氣盤踞于膜原，宜達原飲。誤用白虎，既無破結之能，但求清熱，是猶揚湯止沸也。若邪已入胃，非承氣不愈，誤用白虎，既無逐邪之能，徒以剛悍而伐胃氣，反抑邪毒，致脈不行，因而細小。又認陽證得陰脈，妄言不治，醫見脈微欲絕，益不敢議下，日惟雜進寒涼，以為穩當，愈投愈危，至死無悔。此當急投承氣緩緩下之，六脈自複。

……

　　溫疫可下者，約三十餘證，不必悉具，但見舌黃、心腹痞滿，便於達原飲加大黃下之。設邪在膜原者，已有行動之機，欲離未離之際，得大黃促之而下，實為開門祛賊之法，即使未愈，邪亦不能久羈。二三日後，餘邪入胃，仍用小承氣徹其餘毒。大凡客邪貴乎早治，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病患不至危殆，投劑不至掣肘，愈後亦易平復。欲為萬全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳。但要諒人之虛實，度邪之輕重，察病之緩急，揣邪氣離膜原之多寡，然後藥不空投，投藥無太過不及之弊。是以仲景自大柴胡以下，立三承氣，多與少與，自有輕重之殊。勿拘于下不厭遲之說，應下之證，見下無結糞，以為下之早，或以為不應下之證，誤投下藥，殊不知承氣本為逐邪而設，非專為結糞而設也。必俟其糞結，血液為熱所搏，變證迭起，是猶養虎遺患，醫之咎也。況多有溏糞失下，但蒸作極臭如敗醬，或如藕泥，臨死不結者，但得穢惡一去，邪毒從此而消，脈證從此而退，豈徒孜孜糞結而後行哉！假如經枯血燥之人，或老人血液衰少，多生燥結；或病後血氣未複，亦多燥結。在經所謂不更衣十日無所苦，有何妨害？是知燥結不致損人，邪毒之為殞命也。要知因邪熱致燥結，非燥結而致邪熱也。但有病久失下，燥結為之壅閉，瘀邪鬱熱，益難得泄，結糞一行，氣通而邪熱乃泄，此又前後之不同。總之，邪為本，熱為標，結糞又其標也。能早去其邪，安患燥結耶！假令滯下，本無結糞，初起質實，頻數窘急者，宜芍藥東加大黃下之。此豈亦因結糞而然耶積，若去積以為治，已成之積方去，未成之積複生，須用大黃逐去其邪，是乃斷其生積之源，營衛流通，其積不治而自愈矣。更有虛痢，又非此論。

　　或問：脈證相同，其糞有結有不結者何也？曰：原其人病至大盒飯即不行，續得蘊熱，益難得出，蒸而為結也。一者其人平素大便不實，雖胃家熱甚，但蒸作極臭，狀如粘膠，至死不結。應下之證，設引經論初硬後必溏不可攻之句，誠為千古之弊。

三承氣湯

1、大承氣湯

　　大黃（五錢）濃朴（一錢）枳實（一錢）芒硝（三錢）

　　水薑煎服，弱人減半，邪微者各複減半。

2、小承氣湯

大黃（五錢）濃朴（一錢）枳實（一錢） 　　水薑煎服。

3、調胃承氣湯

大黃（五錢）芒硝（二錢五分）甘草（一錢）水薑煎服。

按：三承氣湯，功用仿佛。熱邪傳裡，但上焦痞滿者，宜小承氣湯；中有堅結者，加芒硝軟堅，惟存宿結而有瘀熱者，調胃承氣宜之。三承氣功效俱在大黃，餘皆治標之品也。不奈湯藥者，或嘔或畏，當為細末，蜜丸湯下。

蓄血

　　大小便蓄血，便血，不論傷寒時疫，蓋因失下，邪熱久羈，無由以泄，血為熱搏，留於經絡，敗為紫血，溢於腸胃，腐為黑血，便色如漆，大便反易者，雖結糞得瘀而潤下，結糞雖行，真元已敗，多至危殆。其有喜忘如狂者，此胃熱波及於血分，血乃心之屬，血中留火延蔓心家，宜其有是證矣。仍從胃治。

　　發黃一證，胃實失下，表裡壅閉，郁而為黃，熱更不泄，搏血為瘀。凡熱經氣不鬱，不致發黃，熱不幹血分，不致蓄血，同受其邪，故發黃而兼蓄血，非蓄血而致發黃也。但蓄血一行，熱隨血泄，黃因隨減。嘗見發黃者，原無瘀血，有瘀血者，原不發黃。所以發黃，當咎在經瘀熱，若專治瘀血誤也。胃移熱于下焦氣分，小便不利，熱結膀胱也。移熱于下焦血分，膀胱蓄血也。小腹硬滿，疑其小便不利，今小便自利者，責之蓄血也。小便不利亦有蓄血者，非小便自利便為蓄血也。胃實失下，至夜發熱者，熱留血分，更加失下，必致瘀血。初則晝夜發熱，日晡益甚，既投承氣，晝日熱減，至夜獨熱者，瘀血未行也，宜桃仁承氣湯。服湯後熱除為愈，或熱時前後縮短，再服再短，蓄血盡而熱亦盡。大勢已去，亡血過多，余焰尚存者，宜犀角地黃湯調之。至夜發熱，亦有癉瘧，有熱入血室，皆非蓄血，並未可下，宜審。

桃仁承氣湯

　　大黃芒硝桃仁當歸芍藥丹皮照常煎服。

犀角地黃湯

地黃（一兩）白芍（三錢）丹皮（二錢）犀角（二錢，研碎）

　　上先將地黃溫水潤透，銅刀切作片，石臼內搗爛，再加水如糊，絞汁聽用，其滓入藥同煎，藥成去滓，入前汁合服。

　　按：傷寒太陽病不解，從經傳腑，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。血結不行者，宜抵當湯。今溫疫起無表證，而惟胃實，故腸胃蓄血多，膀胱蓄血少。然抵當湯行瘀逐蓄之最者，無分前後二便，並可取用。然蓄血結甚者，在桃仁力所不及，宜抵當湯。蓋非大毒猛厲之劑，不足以抵當，故名之。然抵當證，所遇亦少，此以備萬一之用。

抵當湯

大黃（五錢）虻蟲（二十枚，炙幹，研末）桃仁（五錢，研加酒）水蛭（炙幹為末，五分）照常煎服。

發黃

　　發黃膽是腑病，非經病也。疫邪傳裡，遺熱下焦，小便不利，邪無輸泄，經氣鬱滯，其傳為疸，身目如金者，宜茵陳湯。

茵陳湯

茵陳（一錢）山梔（二錢）大黃（五錢）水薑煎服。

　按：茵陳為治疸退黃之專藥，今以病證較之，黃因小便不利，故用山梔除小腸屈曲之火，瘀熱既除，小便自利。當以發黃為標，小便不利為本。及論小便不利，病原不在膀胱，乃系胃家移熱，又當以小便不利為標，胃實為本。是以大黃為專功，山梔次之，茵陳又其次也。設去大黃而服山梔、茵陳，是忘本治標，鮮有效矣。或用茵陳五苓，不惟不能退黃，小便間亦難利。

　　溫疫胸膈滿悶，心煩喜嘔，欲吐不吐，雖吐而不得大吐，腹不滿，欲飲不能飲，欲食不能食，此疫邪留於胸膈，宜瓜蒂散吐之。

瓜蒂散

甜瓜蒂（一錢）赤小豆（二錢，研碎）生山梔仁（二錢）

　　上用水二鐘，煎一鐘，後入赤豆，煎至八分，先服四分，一時後不吐，再服盡。吐之未盡，煩滿尚存者，再煎服。如無瓜蒂，以淡豆豉二錢代之。

戰汗

　　疫邪先傳表後傳裡，忽得戰汗，經氣輸泄，當即脈靜身涼，煩渴頓除。三五日後，陽氣漸積，不待飲食勞碌，或有反復者，蓋表邪已解，裡邪未去，才覺發熱，下之即解。

　　疫邪表裡分傳，裡氣壅閉，非汗下不可。汗下之未盡，日後複熱，當複下複汗。溫疫下後，煩渴減，腹滿去，或思食而知味，裡氣和也。身熱未除，脈近浮，此邪氣拂郁於經，表未解也，當得汗解。如未得汗，以柴胡清燥湯和之，複不得汗者，從漸解也，不可苛求其汗。

　　應下失下，氣消血耗，既下欲作戰汗，但戰而不汗者危。以中氣虧微，但能降陷，不能升發也。次日當期複戰，厥回汗出者生，厥不回，汗不出者死。以正氣脫，不勝其邪也。戰而厥回無汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使漸愈。凡戰而不復，忽痙者必死。痙者身如屍，牙關緊，目上視。凡戰不可擾動，但可溫覆，擾動則戰而中止，次日當期複戰。戰汗後複下，後越二三日反腹痛不止者，欲作滯下也，無論已見積未見積，宜芍藥湯。

芍藥湯

白芍（一錢）當歸（一錢）檳榔（二錢）濃朴（一錢）甘草（七分）水薑煎服。裡急後重，加大黃三錢；紅積，倍芍藥；白積，倍檳榔。

　　自汗者，不因發散，自然汗出也。伏邪中潰，氣通得汗，邪欲去也。若脈長洪而數，身熱大渴，宜白虎湯，得戰汗方解。裡證下後，續得自汗，雖二三日不止，甚則四五日不止，身微熱，熱甚則汗甚，熱微汗亦微，此屬實，乃表有留邪也，邪盡汗止。汗不止者，宜柴表當盛暑，多作自汗，宜下之。白虎證自汗詳見前。若面無神色，唇口刮白，表裡無陽證，喜熱飲，稍冷則畏，脈微欲絕，忽得自汗，淡而無味者為虛脫，夜發則晝死，晝發則夜亡，急當峻補，補不及者死。大病癒後數日，每飲食及驚動即汗，此表裡虛怯，宜人參養榮湯倍黃。

　　裡證下後，續得盜汗者，表有微邪也。若邪甚竟作自汗，伏邪中潰，則作戰汗矣。凡人目張，則衛氣行于陽，目瞑，則衛氣行于陰，行陽謂升發於表，行陰謂斂降於內。今內有伏熱，而又遇衛氣，兩陽相搏，熱蒸於外則腠理開而盜汗出矣。若內伏之邪一盡，則盜汗自止，設不止者，宜柴胡湯以佐之。時疫愈後，脈靜身涼，數日後反得盜汗及自汗者，此屬表虛，宜黃湯。

柴胡湯

　　柴胡（三錢）黃芩（一錢）陳皮（一錢）甘草（一錢）生薑（一錢）大棗（二枚）

　　古方用人參半夏，今表裡實，故不用人參。無嘔吐，不加半夏。

黃湯

　　黃（三錢）五味子（三錢）當歸（一錢）白術（一錢）甘草（五分）照常煎服。如汗未止，加麻黃淨根一錢五分，無有不止者，然屬實常多，屬虛常少，邪氣盛為實，正氣奪為虛。虛實之分，在乎有熱無熱，有熱為實，無熱為虛。若顛倒誤用，未免實實虛虛之誤，臨證當慎。

狂汗

　　狂汗者，伏邪中潰，欲作汗解，因其人稟賦充盛，陽氣衝擊，不能頓開，故忽然坐臥不安，且狂且躁，少頃大汗淋漓，狂躁頓止，脈靜身涼，霍然而愈。

　　邪留血分，裡氣壅閉，則伏邪不得外透而為斑。若下之，內壅一通，則衛氣亦從而疏暢，或出表為斑，則毒邪亦從而外解矣。若下後斑漸出，不可更大下，設有下證，少與承氣緩緩下之。若複大下，中氣不振，斑毒內陷則危，宜托裡舉斑湯。

托裡舉斑湯

白芍當歸（各一錢）升麻（五分）白芷柴胡（各七分）穿山甲（二錢，炙黃）水薑煎服。

　　下後斑漸出，複大下，斑毒複隱，反加循衣摸床，撮空理線，脈漸微者危，本方加人參一錢，補不及者死。若未下而先發斑者，設有下證，少與承氣，須從緩下。

　　下證以邪未盡，不得已而數下之，間有兩目加澀、舌反枯乾、津不到咽、唇口燥裂，緣其人所稟陽髒，素多火而陰虧。今重亡津液，宜清燥養榮湯。設熱渴未除，裡證仍在，宜承氣養榮湯。

　　夫疫乃熱病也，邪氣內郁，陽氣不得宣佈，積陽為火，陰血每為熱搏，暴解之後，余焰尚在，陰血未複，大忌參、、白術，得之反助其壅郁，餘邪留伏，不惟目下淹纏，日後必變生異證，或周身痛痹，或四肢攣急，或流火結痰，或遍身瘡瘍，或兩腿攢痛，或勞嗽湧痰，或氣毒流注。或痰核穿漏，皆驟補之為害也。凡有陰枯血燥者，宜清燥養榮湯。若素多痰，及少年平時肥盛者，投之恐有膩膈之弊，亦宜斟酌。大抵時疫愈後，調理之劑，投之不當，莫如靜養節飲食為第一。

清燥養榮湯

　　知母天花粉當歸身白芍地黃汁陳皮甘草加燈心煎服。表有餘熱，宜柴胡養榮湯。

柴胡養榮湯

　　柴胡黃芩陳皮甘草當歸白芍生地知母天花粉薑棗煎服。裡證未盡，宜承氣養榮湯。

承氣養榮湯

　　知母當歸芍藥生地大黃枳實濃朴水薑煎服。痰涎湧甚，胸膈不清者，宜蔞貝養榮湯。

蔞貝養榮湯

知母花粉貝母栝蔞實橘紅白芍當歸紫蘇子水薑煎服。

　　凡人參所忌者裡證耳。邪在表及半表半裡者，投之不妨，表有客邪者，古方如參蘇飲、小柴胡湯、敗毒散是也。半表半裡者，如久瘧挾虛，用補中益氣，不但無礙，而且得效，即使暴瘧，邪氣正盛，投之不當，亦不至脹，為無裡證也。夫裡證者，不特傷寒溫疫傳胃，至如雜證，氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食鬱之類，皆為裡證，投之即脹者，蓋以實填實也。今溫疫下後，適有臨時之通，即投人參，因而不脹，醫者病者，以為用參之後雖不見佳處，然不為禍，便為是福，乃恣意投之，不知參乃行血裡之補藥，下後雖通，余邪尚在，再四服之，則助邪填實，前證複起，禍害隨至矣。間有失下以致氣血虛耗者，有因邪盛數下，及大下而挾虛者，遂投人參，當覺精神爽慧，醫者病者，皆以為得意，明後日再三投之，即加變證。蓋下後始則胃家乍虛，沾其補益而快，殊弗思餘邪未盡，恣意投之，則漸加壅閉，邪火複熾，愈投而變證愈增矣。所以下後邪緩虛急，是以補性之效速而助邪之害緩，故前後利害之不同者有如此。

　　下後或數下，膜原尚有餘邪未盡傳胃，邪熱與衛氣相並，故熱不能頓除，當寬緩兩日，俟餘邪聚胃，再下之，宜柴胡清燥湯緩劑調理。

柴胡清燥湯

柴胡黃芩陳皮甘草花粉知母、薑、棗煎服。

　　疫邪留於心胸，令人痞滿，下之痞應去，今反痞者，虛也。以其人或因他病先虧，或因新產後氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運，邪氣留止，故令痞滿。今愈下而痞愈甚，若更用行氣破氣之劑，轉成壞證，宜參附養營湯。

參附養營湯

當歸（一錢）白芍（一錢）生地（三錢）人參（一錢）附子（炮，七分）乾薑（炒，一錢）

　　照常煎服。果如前證，一服痞如失，倘有下證，下後脈實，痞未除者，再下之。此有虛實之分，一者有下證，下後痞即減者為實；一者表雖微熱，脈不甚數，口不渴，下後痞反甚者為虛。若潮熱口渴，脈數而痞者，投之禍不旋踵。

　　疫邪留於心胸，胃口熱甚，皆令嘔不止，下之嘔當去，今反嘔者，此屬胃氣虛寒，少進粥飲，便欲吞酸者，宜半夏藿香湯，一服嘔立止，穀食漸加。

半夏藿香湯

半夏（一錢五分）真藿香（一錢）乾薑（炒，一錢）白茯苓（一錢）廣陳皮（一錢）白術（炒，一錢）甘草（五分）水薑煎服。

　　有前後一證首尾兩變者，有患時疫，心下脹滿，口渴發熱而嘔，此應下之證也。下之諸證減去六七，嘔亦減半，再下之脹除熱退渴止，向則數日不眠，今則少寐，嘔獨轉甚，此疫毒去而諸證除，胃續寒而嘔甚，與半夏藿香湯一劑，而嘔即止。

　　溫疫下後脈沉，下證未除，再下之，下後脈浮者，法當汗解，三五日不得汗者，其人預亡津液也。時疫得下證日久失下，日逐下利純臭水，晝夜十數行，乃致口燥脣乾，舌裂如斷，醫者誤按仲景協熱下利法，因與葛根黃連黃芩湯，服之轉劇，邀予診視，乃熱結旁流，急與大承氣一服，去宿糞甚多，色如敗醬，狀如粘膠，臭惡異常，是晚利頓止。次日服清燥湯一劑，脈尚沉，再下之，脈始浮，下證減去，肌表僅存微熱，此應汗解，雖不得汗，然，飲食半月，津液漸回，方可得汗，所謂積流而渠自通也。可見脈浮身熱，非汗不解，血燥津枯，非液不汗。昔人以奪血無汗，今以奪液無汗，血液雖殊，枯燥則一也。

　　證本應下，耽擱失治，或為緩藥羈遲，火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，邪火獨存，以致循衣摸床，撮空理線，筋惕肉，肢體熱一毫未除，元神將脫，補之則邪毒愈甚，攻之則幾微之氣不勝其攻，攻不可，補不可，補瀉不及，兩無生理。不得已勉用陶氏黃龍湯。此證下亦死，不下亦死，與其坐以待斃，莫如含藥而亡，或有回生于萬一者。

黃龍湯

大黃濃樸枳實芒硝人參地黃當歸照常煎服。

　　按：前證實為庸醫耽擱，及今投劑，補瀉不及。然大虛不補，虛何由以回；大實不瀉，邪何由以去？勉用參、地以回虛，承氣以逐實，此補瀉兼施之法也。或遇此證，純用承氣，下證稍減，神思稍蘇，續得肢體振戰，怔忡驚悸，心內如人將捕之狀，四肢反厥，眩暈郁冒，項背強直，並前循衣摸床撮空等證，此皆大虛之候，將危之證也，急用人參養營湯。虛候少退，速可摒去。蓋傷寒溫疫俱系客邪，為火熱燥證，人參固為益元氣之神品，偏于益陽，有助火固邪之弊，當此又非良品也，不得已而用之。

人參養營湯

　　人參（八分）麥冬（七分）遼五味（一錢）地黃（五分）歸身（八分）白芍藥（一錢五分）知母（七分）陳皮（六分）甘草（五分）照常煎服。　

　　如人方肉食而病適來，以致停積在胃，用大小承氣連下，惟是臭水稀糞而已。于承氣湯中但加人參一味服之，雖三四十日所停之完穀及完肉於是方下。蓋承氣藉人參之力鼓舞胃氣，宿物始動也。

……

　　熱結旁流，協熱下利，大便閉結，大腸膠閉，總之邪在裡，其證不同者，在乎通塞之間耳。

　　協熱下利者，其人大便素不調，邪氣忽乘於胃，便作煩渴，一如平時泄瀉稀糞而色不敗，其色但焦黃而已。此伏邪傳裡，不能稽留於胃，至午後潮熱，便作泄瀉，子後熱退，泄瀉亦減，次日不作潮熱，利亦止，為病癒。潮熱未除，利不止者，宜小承氣湯，以徹其餘邪，而利自止。

　　利止二三日後，午後忽加煩渴，潮熱下泄，仍如前證，此伏邪未盡，複傳到胃也，治法同前。

　　大便閉結者，疫邪傳裡，內熱壅鬱，宿糞不行，蒸而為結，漸至更硬，下之結糞一行，瘀熱自除，諸證悉去。

　　熱結旁流者，以胃家實，內熱壅閉，先大便閉結，續得下利純臭水，全然無糞，日三四度，或十數度，宜大承氣湯，得結糞而利立止。服湯不得結糞，仍下利並臭水及所進湯藥，因大腸邪勝，失其傳送之職，知邪猶在也，病必不減，宜更下之。

　　大腸膠閉者，其人平素大便不實，設遇疫邪傳裡，但蒸作極臭，然如粘膠，至死不結，但愈蒸愈閉，以致胃氣不能下行，疫毒無路而出，不下即死，但得粘膠一去，下證自除，霍然而愈。

　　溫疫愈後三五日，或數日，反腹痛裡急者，非前病原也，此下焦別有伏邪所發，欲作滯下也。發于氣分則為白積；發於血分則為紅積；氣血俱病，紅白相兼。邪盡利止，未止者，宜芍藥湯。（方見前戰汗條）

　　愈後大便數日不行，別無他證，此足三陰不足，以致大腸虛燥，此不可攻，飲食漸加，津液流通，自能潤下也。覺穀道夯悶，宜作蜜煎導，甚則宜六成湯。

　　病癒後，脈遲細而弱，每至黎明，或夜半後，便作泄瀉，此命門真陽不足，宜七成湯。或亦有雜證屬實者，宜大黃丸，下之立愈。

六成湯

　　當歸（一錢五分）白芍藥（一錢）地黃（五錢）天門冬（一錢）肉蓯蓉（三錢）麥門冬（一錢）

　　照常煎服。日後更燥者，宜六味丸，少減澤瀉。

七成湯

　　破故紙（炒錘碎，三錢）熟附子（一錢）遼五味（八分）白茯苓（一錢）人參（一錢）甘草（炙，五分）

　　照常煎服。愈後更發者，宜八味丸，倍加附子。

　　熱到膀胱，小便赤色；邪到膀胱，幹於氣分，小便膠濁；幹於血分，溺血蓄血；留邪欲出，小便數急；膀胱不約，小便自遺；膀胱熱結，小便閉塞。

　　熱到膀胱者，其邪在胃，胃熱灼于下焦，在膀胱但有熱而無邪，惟令小便赤色而已，其治在胃。

　　邪到膀胱者，乃疫邪分佈下焦，膀胱實有之邪，不一於熱也，從胃家來，治在胃，兼治膀胱。若純治膀胱，胃氣乘勢捅入膀胱，非其治也。若腸胃無邪，獨小便急數，或白膏如馬遺，其治在膀胱，宜豬苓湯。

豬苓湯

邪乾氣分者宜之。

　　豬苓（二錢）澤瀉（一錢）滑石（五分）甘草（八分）木通（一錢）車前（二錢）燈心煎服。

桃仁湯

邪乾血分者宜之。

　　桃仁（三錢，研如泥）丹皮（一錢）當歸（一錢）赤芍（一錢）阿膠（二錢）滑石（二錢）照常煎服。小腹痛，按之硬痛，小便自調，有蓄血也，加大黃三錢，甚則抵當湯。藥分三等，隨其病之輕重而施治。

論飲

　　煩渴思飲，酌量與之。若引飲過多，自覺水停心下，名停飲，宜四苓散最妙。如大渴思飲冰水及冷凍飲料，無論四時皆可量與。蓋內熱之極，得冷凍飲料相救甚宜，能飲一升，止與半升，寧使少頃再飲。至於梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜皆可備不時之需。如不欲飲冷，當易百滾湯與之，乃至不思飲，則知胃和矣。

四苓湯

茯苓（二錢）澤瀉（一錢五分）豬苓（一錢五分）陳皮（一錢）　

　　取長流水煎服。古方有五苓散，用桂枝者，以太陽中風，表證未罷，併入膀胱，用四苓以利小便，加桂枝以解表邪，為雙解散，即如少陽並於胃，以大柴胡通表裡而治之。今人但見小便不利，便用桂枝，何異聾者之聽宮商。胃本無病，故用白術以健中，今不用白術者，疫邪傳胃而渴，白術性壅，恐以實填實也。加陳皮者，和中利氣也。

……

勞複、食複、自複

　　疫邪已退，脈證俱平，但元氣未複，或因梳洗沐浴，或因多言妄動，遂致發熱，前證複起，惟脈不沉實為辨，此為勞複。蓋氣為火之舟楫，今則真氣方長，勞而複折，真氣既虧，火亦不前，如人欲濟、舟楫已壞，其可渡乎？是火也，某經氣陷，則火隨陷於某經，陷於經絡則為表熱，陷於臟腑則為裡熱，虛甚熱甚，虛微熱微。治法：輕則靜養可複，重則大補氣血，候真氣一回，血脈融和，表裡通暢，所陷之火，隨氣輸泄，自然熱退，而前證自除矣。若誤用承氣及寒涼剝削之劑，變證蜂起，卒至殞命，宜服安神養血湯。

　　若因飲食所傷者，或吞酸作噯，或心腹滿悶而加熱者，此名食複，輕則損穀自愈，重則消導方若無故自複者，以伏邪未盡，此名自複，當問前得某證，所發亦某證，稍與前藥，以徹其餘邪，自然獲愈。

茯神棗仁當歸遠志桔梗芍藥地黃陳皮甘草加龍眼肉，水煎服。

……

小兒時疫

　　凡小兒感冒風寒瘧痢等證，人所易知，一染時疫，人所難窺，所以耽誤者良多。何也？蓋由幼科專於痘、疹、吐、瀉、驚、疳並諸雜證，在傷寒時疫甚略之，一也；古人稱幼科為啞科，蓋不能盡罄所苦以告師，師又安能悉乎問切之義？所以但知其身熱，不知其頭疼身痛也，但知不思乳食、心胸膨脹，疑其內傷乳食，安知其疫邪傳胃也？但見嘔吐噁心口渴下利，以小兒吐瀉為常事，又安知其協熱下痢也？凡此，何暇致思為時疫，二也。小兒神氣嬌怯，筋骨柔脆，一染時疫，延挨失治，即便二目上吊、不時驚搐、肢體發痙、十指鉤曲、甚則角弓反張，必延幼科，正合渠平日學習見聞之證，是多誤認為慢驚風，遂投抱龍丸，安神丸，竭盡驚風之劑，轉治轉劇，因見不啼不語，又將神門眉心亂灸，艾火雖微，內攻甚急，兩陽相拂，如火加油，紅爐添炭，死者不可勝記，深為痛憫。今凡遇疫毒流行，大人可染，小兒豈獨不可染耶？但所受之邪則一，因其氣血筋骨柔脆，故所現之症為異耳，務宜求邪以治，故用藥與大人仿佛。凡五六歲以上者，藥當減半，二三歲往來者，四分之一可也。又腸胃柔脆，少有差誤，為禍更速，臨證尤宜加慎。

小兒太極丸

天竺黃（五錢）膽星（五錢）大黃（三錢）麝香（三分）冰片（三分）僵蠶（三錢）上為細末，端午日午時修合，糯米飯杵為丸，如芡實大，朱砂為衣。凡遇疫證，姜湯化下一丸，神效。

　　凡人向有他病羸，或久瘧，或內傷瘀血，或吐血便血咳血，男子遺精白濁、精氣枯涸，女人崩漏帶下、血枯經閉之類，以致肌肉消爍，邪火獨存，故脈近於數也。此際稍感疫氣，醫家病家，見其穀食暴絕，更加胸膈痞悶、身疼發熱，徹夜不寐，指為原病加重，誤以絕穀為脾虛，以身痛為血虛，以不寐為神虛，遂投參、術、歸、地、茯神、棗仁之類，愈進愈危。知者稍以疫法治之，發熱減半，不時得睡，穀食稍進，但數脈不去，肢體時疼，胸脅錐痛，過期不愈。醫以雜藥頻試，補之則邪火愈熾，瀉之則損脾壞胃，滋之則膠邪愈固，散之則經絡益虛，疏之則精氣愈耗，守之則日消近死。蓋但知其伏邪已潰，表裡分傳，裡證雖除，不知正氣衰微，不能托出，表邪留而不去，因與血脈合而為一，結為痼疾也。肢體時疼者，邪與榮氣搏也；脈數身熱不去者，邪火拼鬱也；脅下錐痛者，火邪結於膜膈也；過期不愈者，凡疫邪交卸，近在一七，遠在二七、甚至三七，過此不愈者，因非其治，不為壞證即為痼疾也。夫痼疾者，所謂客邪膠固於血脈，主客交渾，最難得解，且愈久益固，治法當乘其大肉未消、真元未敗，急用三甲散，多有得生者。更附加減法，隨其素而調之。

三甲散

　　鱉甲龜甲（並用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之）穿山甲（土炒黃為末，五分）

　　蟬蛻）蟲（三個，乾者擘碎，鮮者搗爛和酒少許，取汁入湯藥同服，其渣入諸藥同煎）

　　白芍藥（酒炒，七分）當歸（五分）甘草（三分）

　　水二鐘煎八分，瀝渣溫服。若素有老瘧或癉瘧者，加牛膝一錢，何首烏一錢；胃弱欲作瀉者，宜九蒸九曬；若素有鬱痰者，加貝母一錢；有老痰者，加栝蔞霜五分；善嘔者，勿用；若咽幹作癢者，加花粉、知母各五分；若素燥咳者，加杏仁（搗爛）一錢五分；若素有內傷瘀血者，倍蟲，如無蟲，以幹漆（炒煙盡為度，研末）五分，及桃仁（搗爛）一錢代之，服後病減半勿服，當盡調理法。

……

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