11、温气上受，有顺传逆传，顺传入阳明，逆传入心包（叶天士“逆传心包”）。

12、抓独少阳时，有一个很大的好处是可以知道是否逆传，一是对于风湿热、细菌性心内膜炎、病毒性心肌炎等疾病，可使用清暑益气汤、葛根芩连汤等处方，二是对肾小球肾炎，可使用越婢汤等方治疗。这些疾病，都是由于咽部的细菌或是病毒感染入血，导致了风湿性疾病、细菌性心内膜炎、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。（从西医去理解，知道这段话的意思了，但总感觉哪里没有懂，这用的是阳明经的药？治的是少阴经的病？这是顺传还是逆传啊？师兄师姐们，吴老师在哪门课程还有提到过这个问题吗？望指点一二，谢谢！……额！……那啥！……老师后面好像把“逆传心包”打了个问号！然后他说，上述问题，”是不是逆传少阴呢？这个问题留给大家去思考。”——我就不去多想了，脑子不够。打红字的地方，都是脑子不够的地方，先标着，万一什么时候，它就够了呢，嘻嘻！）

13、咽部是邪气潜伏之所，西医遇到这种情况，会考虑切除扁桃体。我们通过独取少阳，既治外面的太阳，又治里面的阳明；既可治顺传阳明，又可逆传“心包”。

14、咽喉肿痛不只见于少阳病，《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，一阴指少阴，一阳指少阳。《伤寒论·少阴病篇》有很多论述咽喉与少阴病的关系。经络方面，手少阴心之脉“从心系，上挟咽”；足少阴肾之脉“循咽喉”。

15、病传少阴，从哪里传？——从咽喉！

16、三阴经的枢机在哪里呢？在少阴。辨阴阳后，手足不温的，在少阴厥阴，因为太阴病“手足自温”。然后……参照本章知识点第6条，“渴”、“冷”。

17、太湖经典医案：如果一位胃病患者怕凉，不能吃冷东西，手足是温的，病属（太阴），用（理中丸）就可以了；如果手足不温，加（附子），用（附子理中丸）从（少阴）去治；吃了附子理中丸，还不见效，摸他的脉弦细，再加（丁香、沉香）走厥阴的药，可用（丁附理中丸）。简单而言，太阴病用（理中丸），少阴病用（附子理中丸），厥阴病用（丁附理中丸），也可以加吴茱萸、川椒之类的厥阴药物。

18、辨证用方药之辨主证定方：证有三种：主证、兼证和杂证。六经为病各有主证，三阳在经在腑，三阴寒化热化。

太阳病在经有伤寒麻黄汤证、中风桂枝汤证、温病麻杏石甘汤证；在腑有蓄水五苓散证、蓄血桃核承气汤证。

少阳病在经有四逆散证，在腑有黄芩汤证，经腑同病有小柴胡汤证。

阳明病在经有栀子豉汤证、白虎汤证，在腑有承气汤证。

太阴病寒化有理中丸证，热化有麦门冬汤证。太阴虚劳小建中汤。

少阴病寒化有四逆汤证，热化有黄连阿胶汤证，夹饮有猪苓汤证、真武汤证。

厥阴病寒化有当归四逆汤证、吴茱萸汤证；热化有白头翁汤证。厥阴寒热错杂证有乌梅丸、温经汤、麻黄升麻汤等。

19、太阳伤寒，脉紧，无汗，用麻黄汤

中药药理

西药药理

麻黄

发汗解表，宣肺平喘，利水消肿

麻黄碱、次麻黄碱、伪麻黄碱，拟肾上腺素作用可兴奋交感神经，类似西药康泰克。

桂枝

发汗解肌，温通经脉，助阳化气

解热镇痛药，如阿司匹林

甘草

补脾益气，缓急止痛，祛痰止咳，清热解毒，调和诸药

甘草酸、甘草素，肾上腺皮质激素样作用，西医加5mg强的松缓解感冒症状。

杏仁

祛痰止咳，平喘，润肠

止咳片

20、太阳中风，脉缓，有汗，桂枝汤主之，是否有汗，摸手心可知，桂枝能够提高心率，治疗心动过缓。需食热稀粥一碗，以助药力，还要盖棉被以发汗，可见桂枝本身发汗的作用不强，仅仅是扩张皮肤血管，辅助麻黄发汗。

21、辩证用方药之辨兼证用药：兼证是在主证的前提下，依附于主证存在的证候，兼证与经络的脏腑配属、经络的循行和经络的标本中气密切相关，治疗方法是以本经的主证主方进行加减化裁，如桂枝汤证，出现“项背强几几”，太阳经气不舒，桂枝加葛根汤治疗。属太阳经经气循行不利。

22、辩证用方药之辨杂证用药：杂证是因体质不同，使疾病出现虚实夹杂、新老交叉的复杂变化。例如慢性胆囊炎、胆结石的患者，发生了太阳中风，选方通常是桂枝汤+柴胡汤，柴胡桂枝汤，桂枝汤芍药配甘草有强力的利胆作用，能够增强小柴胡汤的利胆作用。所以柴胡桂枝汤用于治疗胆囊炎、胆结石患者的外感，效果显著。再如太少两感，麻黄附子细辛汤；痰饮之人，新感引动伏饮，小青龙汤证，都是疾病有杂证，受旧疾和体质影响。

23、三阳传变、三阴递进：三阴病是在太阴病的基础上进一步发展成少阴病，在少阴病基础上再进一步发展成厥阴病，太阴甘草干姜汤——少阴四逆汤（附子干姜甘草）——厥阴四逆汤加川椒（乌梅丸架构，寒热错杂）。三阳病传变，太阳传少阳，少阳传阳明。太阳如果完全传入少阳，则太阳证罢；少阳如果完全传入阳明，则少阳证罢，当然也有合病的情况，如太阳阳明合病等，但是与三阴的累加递进仍是不同。

24、六经为病欲解时：三阴经在夜间，三阳经在白天

太阳病欲解时，从已至未上，大约早9点——15点

阳明病欲解时，从申至戌上，大约15点——21点

少阳病欲解时，从寅至辰上，大约凌晨3点——早9点

太阴病欲解时，从亥至丑上，大约21点——凌晨3点

少阴病欲睡时，从子至寅上，大约晚11点——凌晨5点

厥阴病欲解时，从丑至卯上，大约凌晨1点——7点

25、个人理解：既然六经病的“欲解时”为六经的“主时”，那么当各经病证在其经气旺盛之时，机体最容易借助自然界和自身的阳气而驱邪外出，从而使病可能得以解于此时。临床上，六经病证在其“欲解时”会欲解或由于正气奋起抗邪而显得病情反而加重（如阳明腑实之日晡潮热），但总体来说，都是病情发生规律性变化的时刻，对指导疾病临床诊治有重要的参考价值。

26、看几个加重的，1、太阴欲解时，从晚上9点到凌晨3点，太阴为病，时腹自痛，消化道溃疡的疼痛多发于这个时间段；2、如果腰痛患者，每晚睡到后半夜就疼痛难忍、难以入睡，用厥阴病的乌梅丸就有效；失眠、入睡困难的，从少阴经去治，用黄连阿胶汤等处方；早醒的患者，从厥阴经去治。（好像也可能是少阳，厥阴-少阳有重叠。）

27、六经欲解时也体现三阳传变，三阴递进的规律。

（聚类法完）

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