肠澼下血论

《太阴阳明论》云：食饮不节（伤血），起居不时（伤气）者，阴（阳为外，阴为内，这里代指脾胃）受之。阴受之则入五脏（脾胃为中土，灌溉四旁也），入五脏则满闭塞（五脏阳气不畅行为闭塞，则阴下泻），下为飧泄（拉稀），久为肠澼。夫肠澼者，为水谷与血另作一派如溉桶（灌溉之桶，旧时用于浇地倒水的水桶）涌出也（指拉肚子像倒水一样）。今时值长夏，湿热大盛，正当客气（外部之气）胜而主气（人体内部正气）弱也，故肠澼之病甚（拉肚子，又逢湿热邪气相攻，则拉肚子就更甚），以凉血地黄汤主之。

凉血地黄汤

黄柏（去皮，锉，炒）知母（锉，炒，以上各一钱）（炒是减其寒意，以顾及脾胃也，作用是祛下焦热，消阴火）青皮（不去皮穣）（理肝脾气）槐子（炒）（凉血，凉大肠，润肝燥）熟地黄当归（以上各五分）（左二味半个四物汤，以补血也）

上件?咀。都作一服，用水一盏，煎至七分，去渣，温服。

如小便涩（疏机不利），脐下闷（疏机不利致气郁脐下），或大便则后重，调木香、槟榔细末各五分，稍热服，空心或食前。

如里急后重，又不去者，当下之（通因通用，但要注意顾护脾胃，建议考虑麻子仁汤一辈）；

如有传变，随证加减（病有传变，要观其脉证，随证加减，仲景之术也）：如腹中动摇（走动或摇晃身子时）有水声，而小便不调者，停饮也，诊显何脏之脉（肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉浮，肾脉沉），以去水饮药泻之；假令脉洪大（心脉），用泻火（心脉也，心主火）利小便药之类是也；如胃虚不能食（不能食是脾运化不良，实则为脾虚），而大渴不止者（大渴者，是胃中有火热，胃中有火会有两种病态反应，一是能食，一是不能食，是一种病的两种症状反应，当明），不可用淡渗之药止之（总是虚证），乃胃中元气少故也，与七味白术散补之（人参(6g)，茯苓(12g)，炒白术(12g)，甘草(3g)，藿香叶(12g)，木香(6g)，葛根(15g，四君子汤+藿香、木香、葛根)；如发热恶热，烦躁，大渴不止，肌热不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或兼目痛鼻干者，非白虎汤证也，此血虚发躁，当以黄芪一两（补气固气）、当归身（补血活血）二钱，?咀，水煎服；如大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少有血（以上诸症表明是虚证也），慎勿利之（虚不可虚之），利之则必致病重，反郁结而不通也，以升阳除湿防风汤，举其阳，则阴气自降矣（阳升则阴降）。

升阳除湿防风汤

苍术（泔浸，去皮净，四两）（健脾补气，比白术力大。白术温和，苍术粗犷。二术并用是健脾又柔脾，意在扬清也）防风（祛风胜湿，风药意在升）（二钱）白术白茯苓（祛湿，意在降）白芍药（意在敛）（以上各一钱）（苍术、白术、防风是升阳药；白茯苓、白芍药是降浊敛阴药，既升又降，升降理顺也）

上件?咀。除苍术另作片子，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药，同煎至一大盏，去渣，稍热服，空心食前。

如此证飧泄不禁，以此药导其湿；如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术益胃去湿；脉实，胀，闭塞不通，从权以苦（苦降）多甘少药泄之；如得通，复以升阳汤助其阳，或便以升阳汤中加下泄药。

/4/24