便秘即太便秘结不通，古称“大便难”、“脾约”、“阴结”、“阳结”、“大便燥结”等。指排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难者。便秘的形成，主要是肠道传导功能失常所致。路老认为，脾主升清，胃主降浊，脾胃运化功能失常，影响肠道的传输，糟粕内停，可形成便秘。便秘的治疗以调理髀胃为核心，重点应把握“运”、“降”、“润”、“通”几个方面。采取健脾和胃，健脾祛湿，健脾益气养血，温中健脾，芳化湿浊，疏肝健脾等法治之。路老治疗便秘的特点便秘之证，其原因虽有多种，总由肠道传导失常所致。肠道的功能正常与否，关键取决于脾胃的升降。临床或外感湿邪，或情志所伤，或“房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛辣，饮食之火起于脾胃’’《医学正传》，或因“气血之亏，津液之耗”《景岳全书》，令脾胃升降失司，可导致“传道失常，渐成结燥之证”《医学正传》。故路老认为便秘虽出自肠道，但根在脾胃，治疗应以“运”、“降”、“润”、“通”为主，不可徒一时之快而妄用攻下。朱丹溪云：“如妄用峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣”。临床运用“运”、‘‘降”、“润”、“通”之法时，常交互使用，即“运中有降，降中有通，通中有润”。“运中有降、通中有润”即用于脾虚失运，大肠传导无力而致便秘者。治以健脾以助肠运，降腑气“以复肠道下行之机”。路老常用生白术30g，《本草备要》谓“生白术补脾健运、利腰脐间血”。对于脾虚肠道津亏者，则与当归、火麻仁、郁李仁、黑芝麻、桃仁、松子仁等润肠之品同用，以健脾助运通便；脾肾阳虚者，与肉苁蓉、巴戟天、川牛膝同温肾润肠之品同用，或佐半硫丸，以温肾助运；脾虚食滞者，与莱菔子、炒谷芽、炒麦芽同用，以消食导滞；肝郁脾虚者，与娑罗子、佛手、预知子同用，以疏肝解郁，健髀宽中。“降中有通、通中寓法”，脾宜升则健，胃宜降则和，胃失和降，腑气不通，大便不行，降胃气则浊气下行，大便自通。路老常用姜半夏、刀豆、旋覆花、槟榔、厚朴花、广木香等和胃降逆，导浊下行。胃寒气滞者，配伍乌药、干姜、九香虫、沉香、枳实等温胃散寒行气导滞；胃中积热者，与大黄、黄连、黄芩同用，以泻积热；肺与大肠相表里，大肠的传导有赖于肺气的肃降，清肃肺胃则相得益彰，常以杏仁、瓜蒌、紫菀、百部、炒莱菔子等降肺气，则秘自通。通降之法非只用硝黄之类攻下，如《证治汇补》所云：“如少阴不得大便以辛润之，太阴不得大便以苦泄之，阳结者清之，阴结者温之，气滞者疏导之，津少者滋润之。”针对不同的病因病机，或以补为通，或以润为通，或以疏导为通，或祛湿导浊为通，活血化瘀为通。临证应参酌病机，灵活运用。如气血不足者予西洋参、生黄芪、生白术、当归、白芍以补为通；阴津不足者，以首乌、生地、女贞子、麻仁、玄参、沙参、玉竹等滋阴润通；阳虚者以肉苁蓉、补骨脂、升麻、松仁、胡桃肉补阳温通；寒积以干姜、附子、肉桂、高良姜、巴豆霜温中散寒除积；热积以大黄、黄连、石膏、知母、芒硝等清热通便；气滞者予香附、青皮、沉香、佛手等理气通滞；血瘀者以桃仁、泽兰、姜黄、水红花子等活血祛瘀；湿热者以虎杖、土大黄、土茯苓、菌陈、晚蚕沙、萆薢、六一散等清利湿热；湿浊者以藿香、藿梗、荷叶、荷梗、苏梗、苍术、佩兰、炙酥皂角子、晚蚕沙等芳化湿浊。如果您需要购买，请选择就近的知恩堂五谷食材超市。如有咨询，请拨免费--

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