行气消积除痞疾，幼小枳实酷且急，老大枳壳和而缓，用量慎审辨证依。枳实行气，枳实和枳壳。枳实这味药，主要的作用是破气消积，化痰消痞。味苦，微寒，归脾胃大肠经，主要治疗湿疾，同时可以治疗脏器下垂。对于胃脘痞满的患者，可以用枳实来行气、下气以及破饥消痞。而对于脏器下垂，可以和黄芪、升麻一起，配于补中益气汤里，可以治疗胃下垂、子宫脱垂等，也是一味临床非常常用的中草药。适宜人群为脾胃不调、脘腹胀满。涂华新老师常讲的柔肝合剂，也有用到枳实。

仲圣平台中药饮片·枳实

性能特点

本品苦降下，辛行散，微寒而不温燥，入脾、胃、大肠经，药力较猛。既善于破气消积以除胀满，又长于行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外，还可治脏器脱垂。

《伤寒论》大柴胡汤也有用到枳实。

方歌：八柴四枳五生姜，芩芍三两二大黄，半夏半升十二枣，少阳实证下之良。相关条文：（1）太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（）伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，属大柴胡汤。（3）阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大柴胡汤。（4）伤寒后脉沉，沉者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。（5）伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气、大柴胡汤。（6）太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解，但阴脉微者，下之而解，宜大柴胡汤。（7）病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气、大柴胡汤。（8）病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，宜大柴胡汤。（9）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，属大柴胡汤证。

性味归经

苦，寒。①《本经》："味苦，寒。"②《吴普本草》："雷公：酸，无毒。李当之：大寒。"③《别录》："酸，微寒，无毒。"④《药性论》："味苦辛。"

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入脾、胃经。①《雷公炮制药性解》："入心、脾二经。"②《本草经疏》："入足阳明、太阴经。"③《本草再新》："入肝、脾二经。"

功能主治

破气，散痞，泻痰，消积。治胸腹胀满，胸痹，痞痛，痰癖，水肿，食积，便秘，胃下垂，子宫下垂，脱肛。①《本经》:"主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏。"②《别录》:"除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。"③《药性论》:"解伤寒结胸，入陷胸汤用；主上气喘咳。肾内伤冷，阴痿而有气，加而用之。"④《珍珠囊》:"去胃中湿热。"⑤《医学启源》:"《主治秘诀》云，主心痞，化心胸痰，消食，散败血，破积坚。"⑥《本草再新》:"破气，化痰，消食宽肠，杀虫，败毒。"⑦《现代实用中药》:"治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂及脱肛。"

各家论述

①《本草衍义》："枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性和而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也；皆取其疏通、决泄、破结实主义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用枳壳，其意如此。"②张洁古："治心下痞及宿食不消，并用枳实、黄连。"③《用药心法》："枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞，睥无积血，则心下不痞。"④《汤液本草》:"枳实，益气则佐之以人参、干姜、白术；破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝；此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。壳主高而实主下，高者主气，下者主血，主气者在胸膈，主血者在心腹。"⑤《药品化义》："枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也，为血分中之气药，惟此称最。"

仲圣中药饮片·枳实

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仲圣中药材

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