麻黄升麻汤

麻黄升麻汤

《伤寒论》。

麻黄7.5克(去节)升麻3.5克当归3.5克知母2.5克黄芩2.5克萎蕤(一作菖蒲)3克芍药2克天门冬2克(去心)桂枝2克(去皮)茯苓2克甘草2克(炙)石膏3克(碎，绵裹)白术2克干姜2克

用水2升，先煮麻黄一二沸，去上沫，入余药，煮取毫升，去滓，分三次温服，每次相隔约1～2小时。汗出愈。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血者。

《伤寒附翼》中柯韵伯对此方的评价：用药至十四味，犹广罗原野，冀获一兔，与防风通圣等方，同为粗工侥幸之符也。谓东垣（李东垣）用药多多益善者，是不论脉病之合否，而殆为妄谈欤！

伤寒条辨:

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泻利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

条辨解:

1.麻黄升麻汤专治上热下寒证。是寒热并用汤剂。补泻寒热用于同一方子里。

2.张仲景之所以设此方，就是担心并入厥阴，被医生误下，如果误下，就无救了。

3.伤寒六七日，大下后。如果是太阳伤寒，被攻下就变成结胸或心下痞。不会有寸脉沉迟之现象。

4.如果直接进入厥阴，寸脉也就是阳脉就很弱了。阳气弱了，手足就冰凉。这时下部脉不至，尺脉摸不到。病人咽喉又不利。

5.之所以咽喉不利，是因为，下焦虚寒，下焦被寒凝固了，血没办法下行，血就上冲，冲到喉咙，喉咙就肿起来了。这就是血逆行经脉。严重的会吐血。就是肝血上行。肝病后期会吐血。

6.全身只有一条血管没有瓣膜倒钩，就是肝脏到大肠的血管没有瓣膜。所以肝脏就利用这条血管把病毒排出去。

7.泻利不止，就是胃肠寒掉了。

8.当病人嘴巴吐血，肝血往上，舌苔有热，又下利清谷，脉又很弱，又寒又热，就用麻黄升麻汤。

9.如果是胃癌半夜吐血用黄土汤加减治疗。

10.升麻性向上，有升提的作用。如果病人脱肛，坠证，疝气，腹膜破了小肠坠出来，用升麻。

11.腹膜破了，西医开刀治疗，这里补好，那里又破，因为腹膜没有力量。

12.张仲景在金匮要略里用蜘蛛散，即用屋檐下的蜘蛛网在铁皮上烤干，研粉作散剂吞服，腹膜就长出来了。要在腹膜长出来之前把肠子收回去，否则会坏掉。

13.张仲景认为，少腹疼痛入腹，就是疝气。针灸时，左腹痛扎右脚，右腹痛扎左脚。在肝经大敦下针，一痛肠就收回去了。

14.然后在曲泉下针，肠就开始蠕动。

15.疝气药里要加润肠药，把大便通出来，以免发炎。

16.临床上，如果小便不利，摄护腺肥大，就是真武汤加减。如果手脚冰凉就是当归四逆汤加减。

17.白术利三焦油网；葳蕤专门治疗咽喉不利，喉咙痛，咽喉肿痛；

18.麦门冬和麻子仁是表里药，麦冬和天冬是润肺的，麻子仁是润肠的。

19.因为肝血上逆，血带了很大的热上来，热就是炎。上焦热起来了，舌苔就黄。会吐血。天冬润肺，葳蕤把血热往下降。通例咽喉。

20.因为下焦太寒，用干姜等药物寒热并用，上焦太热用石膏。

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