初诊：

患者是个6岁的小男孩，体型中等，反复遗尿多年，近期复作，每次遗尿不多（一小块），平素不能憋尿，小便稍频，饮少则尿黄，纳可，饮可，大便日1解，成形、偏干、稍粘、气臭、色深，汗可，手心稍凉，寐可，入睡后汗出。

舌淡红，稍红点，苔白厚，润（水滑）

脉稍滑数，力可，左脉关下至尺部沉取稍郁。

分析：这个患者，从四诊资料来看，没有表现出明显的虚损，肾脉也不弱，反而有些郁结，特别是舌象，白厚而水滑，说明身体目前水饮积聚比较多，当先处理掉水饮等病理产物。

处方：苍术15g厚朴9g茯苓15g猪苓15g泽泻15g肉桂3g（后下）苦杏仁9g白豆蔻3g（后下）神曲9g北柴胡6g黄芩3g

5剂，水煎服。

二诊：

诉：服药期间遗尿一次，小便稍频，纳可，饮可，大便日1解，成形，不干，粘，气臭，色深，汗可，手心凉，寐可，入睡后汗出减，近两日外感，稍咳嗽，有痰声，无鼻塞流涕。

舌淡红，稍红点，苔白厚，稍腻

脉滑数，左寸关浮稍郁，力可。

分析：舌苔仍白厚，稍腻，身体内水湿邪气仍多，加之外感风寒邪气需要先处理，所以在上方基础上稍做加减。

处方：上方去神曲，加石菖蒲9g

5剂，水煎服

紫苏叶15g（后下）桂枝9g白芍12g生姜2片红枣1枚蜜紫菀9g

2剂，入上方。

三诊：

诉：服药期间两次睡前饮茶水后遗尿，小便不频，纳可，饮可，大便日1解，成形，不干，粘，气臭，色深，汗可，手心凉，寐可，稍咳嗽，干咳，入睡后1小时咳嗽稍多，无鼻塞流涕。

舌淡红，稍红点，苔稍白厚，不燥

左脉细缓，力不足，右脉滑，脉体大于左脉，关下至尺脉沉取稍郁。

分析：服用2次祛湿涤饮之剂，身体内的水湿之邪排除了大部分，舌苔变薄了，脉象的虚像出现了，左脉细缓，力不足，提示阴液不足，阳气不足，左关下至尺脉郁结提示有气机郁滞。

处方：北柴胡12g白芍12g炒枳壳9g蜜甘草9g肉桂9g（后下）苦杏仁9g白豆蔻5g（后下）石菖蒲9g厚朴6g茯苓12g熟地黄15g补骨脂6g五味子6g炙百部9g

4剂，水煎服，1.5日1剂。

四诊：

诉：半个月未遗尿，无不适，纳可，饮可，大便日1解，成形，不干，稍粘，气偏臭，色深，汗可，手心温，寐可。

舌淡红，苔根白厚，不燥

右寸稍浮，力偏弱，关尺沉取稍滑数

左寸不起，关浮取即有，沉取稍滑数，稍郁，脉体偏小，尺沉稍滑数，力稍不足

分析：上方已奏效，从舌脉上看，局部仍有郁滞，肾气未充，可以继续补肾，调节气机。

处方：独活6g升麻3g北柴胡9g白芍12g炒枳壳9g蜜甘草9g泽泻6g肉桂9g（后下）白豆蔻5g（后下）补骨脂6g五味子6g熟地黄15g

6剂，水煎服。

2个月后回访，未再遗尿。

小儿遗尿往往跟肾脏功能发育不完全有关系，其出现病变的时候经常伴随着湿热、积滞、气滞等病理因素，其治疗不能只补肾而不考虑其它的因素。这里提醒家长不要被各种网上信息给诱导了，不要轻易去补肾，容易造成虚不受补，反而加重身体负担。

↓↓↓↓点击“阅读原文”可在线预约