消渴

绵阳市魏城区卫生院侯润生

薛某，女，78岁。患者多尿、口渴月余。每次尿量～ml，白昼约半小时解小便一次，夜间解小便20余次。小便清澈，口渴引饮，日夜不宁。化验小便，尿糖阴性。医院诊为“尿崩症”，治疗无好转，因来我院。

年3月10日初诊。患者除前述症状外，尚见精神萎靡，形体消瘦，呼吸短促，咳嗽痰鸣，心累心跳，下肢厥冷，食量及大便正常。询问既往有慢性支气管炎、肺气肿病史。舌质淡，苔白润，脉细软。诊为消渴，以滋肺润燥，益脾固肾法治之，方用六味地黄丸合缩泉丸加减。

处方：生地18g，淮山药15g，茯苓15g，丹皮15g，益智仁15g，白术9g，花粉9g，菟丝子15g，芡实18g，续断18g，桑螵蛸9g，五味9g，麦冬9g，夜交藤15g。

3月14日复诊。服上方后，小便次数减少，口渴也有减轻，更增头昏、咽痛，余症如前。效不更方，嘱再服原方2剂。

3月16日三诊。服药后小便次数更有减少，就诊前一天仅解小便4次，每次小便量约ml。口渴饮水减轻，夜能安睡，唯呼吸气短，心累心跳未除，以原方加枣仁15g再服。

3月20日四诊。因近日气候骤然变化，患者觉头昏、鼻塞、心悸，动则气紧，小便次数2～5次，以原方加升麻9g、黄芪10g、防风9g，再服。

3月23日五诊。患者小便正常，仅咳嗽、气紧、心累，原方去黄芪，加淫羊藿9g、百合9g，再服2剂。

4月22日随访，健康如常。

经闭

医院肖安相

经闭一证，系妇科临床常见疾病，其病因复杂，证型亦多。余自拟青蒿鳖甲饮用治阴虚血热之经闭，疗效尚可，兹介绍如下。

方药：鳖甲12g，青蒿10g，丹皮12g，郁金9g，杭芍12g，麦冬10g，茯神12g，首乌15g，锯锯藤12g，蕲艾8g。

案1冉某，女，24岁。自述婚后两年未育，手足心烧，颜面午后红赤，常有黄带，量多质黏，气腥臭。月经停闭年余，口苦，心烦，纳少，神倦。脉沉细数，舌质红、少苔、微干。用上方，令其多服。并嘱：如证候有变化，即再来就诊。二诊：服4剂后，经来量中等，色淡，五日方尽。心烦，口苦，颜面红赤及黄带等症大减。脉沉细，舌仍红而少苔。乃虚热去，以调理气血治，故用人参养荣汤守服10余剂，月经正常，诸症悉平。

案2魏某，女，27岁。患者年5月来我院门诊，自述已停经1年半，常腰酸背痛，腹痛并有包块。形体消瘦，午后潮热，面色赤黄，心烦，口干，手足心烧，时有干呕，纳呆，脉弦细而数，舌质红。苔薄黄，舌根部微厚。仍用青蒿鳖甲饮，2剂后月经即来，但量少，色黑，并有小块状物。继续服用5剂后经尽。后以八珍汤9剂调理，月经恢复正常。