怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

李时珍（－），字东璧，老年自号濒湖隐士，湖北蕲春县蕲州镇东长街之瓦屑坝（今博士街）人，明朝有名医药学家。与“医圣”万密斋齐名，古有“万密斋的方，李时珍的药”之说。后为楚王府奉祠正、病院判，谢世后明朝廷敕封为“文林郎”。自年起，前后到武当山、庐山、茅山、牛首山及湖广、安徽、河南、河北等地搜罗药物标本和处方，并拜渔夫、樵夫、农人、车夫、药工、捕蛇者为师，参考历代医药等方面竹素种，“考古证今、追究物理”，纪录上万万字笔记，弄清很多疑问题目，历经27个寒暑，三易其稿，于明万历十八年（年）结尾了万字的巨著《本草纲领》，别的对脉学及奇经八脉也有协商。著作有《奇经八脉考》《濒湖脉学》等多种。被后代尊为“药圣”。

李时珍用升麻葛根汤合四正人汤诊疗阳虚寒中腹痛。

一人素好喝酒，因寒月哭母受冷，遂病寒中。食无姜、蒜，不能一啜，至夏炎暑，又多饮水、兼怀怫郁。因病右腰一点胀痛，牵引右胁，上至胸口，则必欲卧。发则大便里急后重，频欲登圊，小便长而数，或吞酸，或吐水，或做泻，或阳痿，或厥逆，或得酒少止，或得热稍止。但受寒食寒，或劳役，或入房，或怒或饥，立即举发，一止则诸证泯然，如无病人，甚则日发数次。服温脾、胜湿、滋养、消导诸药，皆微止遂发。时珍思之，此乃饥饱劳逸，内伤精力，清阳陷遏，不能上涨而至也。遂用升麻葛根汤合四正人汤，加柴胡、苍术、黄芪煎服，服后仍喝酒一二杯助之。其药入腹，则觉清气上行，胸膈直爽，兄弟暖和，头领干练，神色迅发，诸证如扫。每发一服即止，神验非常。或减升麻、葛根，或不喝酒，则效便迟。

本案引自(《本草纲领》)

使用健脾益气、升清降浊之法，诊疗因饮食劳倦而至阳虚下陷、寒中腹痛证而获良效，并指出升麻、葛根等具备升举阳气影响的药物是本方主药。经过对该例的诊疗阅历，从而推广凡“禀受弱而有前诸证者”俱“宜此药活法治之”。该案察看病情细腻入微，论述医理贴切病情，辦证施治丝丝人扣，发人寻思。

腹痛是指以胃脘如下、耻骨毛际以上部位产生痛苦为主症的疾病。《内经》最先提议腹痛的病名，《素问?气交变大论》说:“岁土过分，雨湿大方，肾水受邪，民病腹痛。”并提议腹痛由寒热邪气客于胃肠引发。腹痛是临床见常病之一，可由多种病因引发，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血妨碍，不公例痛为基础病机，以寒热真假为辨证纲领。但病程中病机变动繁杂，常常互为因果，彼此转折，彼此兼夹。如寒痛绸缪爆发，能够郁而化热;热痛日久不愈，能够转折为寒，成为寒热交叉之证;实痛治不实时，或诊疗欠妥，日久饮食少进，化源不够，则实证可转折为虚证。腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑触及肝、胆、脾、肾、膀胱、巨细肠等。临床应按照不同证候，分辩寒热的轻重，真假的几多，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变动，或寒热并用，或攻补兼施，伶俐遣方用药。