刘某，女，27岁主诉：眩晕，兼疲乏6年余。初诊：初入大学始党疲乏，渐至头晕头痛，而今六年有余，素日时常溏泻，每因进食生冷而剧，日三四行。数月前腹痛作泻，历十余日方能稍解其烦。经来量多而七日净。既往低血压病史。舌淡苔白，脉沉细无力。诊断：诊为低血压性眩晕，辩其总属气血虚弱，气虚则清阳难于上达顶顛顶，血虚则脑窍失于阴血滋养，故而发病。治则：治以补益气血，升阳止眩之法。方药：党参12g，焦白术10g，陈皮10g，升麻6g，当归10g，准山15g，干姜6g，薏苡仁10g，炒白芍12g，柴胡10g，火炭母20g，乌梅炭30g，麦芽15g，神曲10g，甘草6g，白扁豆15g。7剂，水煎服，日1剂。二诊：左额或痛或晕，咽痛，口干以夜间为主。尝因外伤视物重影，移时而愈，唯不能远视，间服止痛片。舌边尖红，脉细数。方药：板蓝根10g，大青叶，沙参10g，玉竹12g，生地12g，麦冬10g，丹皮10g，川芎6g，生白芍12g，五味子6g，炒枣仁15g，夏枯草10g，甘草6g，防风10g，5剂，水煎服，日1剂。三诊：头痛未发，眩晕、疲乏得减，舌淡脉沉弦。方药：准山10g，白术10g，炒酸仁15g五味子6g百合30g，妙白芍15g，夜交藤30g，陈皮15g，生薏苡仁15g，甘草3g，升麻6g5剂。水煎服，日1剂。四诊：眩晕亦止，未尝再发，仍时有烦躁，头痛微作，服药后大便已如常人，舌淡脉沉细。方药：上方加夏枯草10g、沙参12g、玉竹15g、防风10g。7剂。水煎服，日1剂。感悟：《严氏济生方?眩晕门》论“眩晕者，眼花屋乱，起则眩倒是也。”此病所发，总不离虚实两端。夫头为诸阳之会，五脏之精气皆上注于头面。若精气亏虚，阳气不足，则气血难于上达，髓海失于滋养；或阴虚阳亢，肝阳上扰清窍，均可发为本病；仲景首论“痰饮致眩”，《千金方》则首倡“风热痰致眩”，金元以降，因虚致眩及“无痰不作眩”于临证多有启发，至于明清，则有“瘀血致眩”广为学人推重。往期精选推荐阅读：

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