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《神农本草经》首载桃仁能够“味苦平,可治瘀血、血闭、癥瘕邪气,杀小虫”。《名医别录》载之“桃核(即桃仁),味甘,无毒。主咳逆上气,消心下坚,除暴击血,破瘕症,通月水,止痛。”李东垣谓之“行皮肤凝滞之血",《本草纲目》谓之“主血滞”,都说明桃仁具有较强的活血化瘀作用。张仲景是用桃仁的高手,桃核承气汤原治“少腹急结”“其人如狂”,现临床上更多用于瘀血痛经;桂枝茯苓丸原治“为癥痼害",现临床更多用于瘀血所致的子宫肌瘤,只要辨证准确,痛经、崩漏、痤疮等都可以选用。

桃仁苦平带甘,“味酸苦涌泻为阴”,由此可见,桃仁药性趋势向里、向下,多治疗实性的病征,然而其性为平,无明显寒热偏性,故无论寒性或热性病证,均可配合使用。

仲圣平台中药饮片·桃仁

功效主治

破血行瘀,润燥滑肠。治经闭,症瘕,热病蓄血,风痹,疟疾,跌打损伤,瘀血肿痛,血燥便秘。

①《本经》:"主瘀血,血闭症瘕,邪气,杀小虫。"

②《别录》:"止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破症瘕,通脉,止痛。"

③孟诜:"杀三虫,止心痛。"

④《医学启源》:"治大便血结。"

⑤李杲:"治热入血室,腹中滞血,皮肤血热燥痒,皮肤凝聚之血。"

⑥《滇南本草》:"治血痰。"

⑦《纲目》:"主血滞风痹,骨蒸,肝疟寒热,产后血病。"

⑧《现代实用中药》:"治高血压及慢性盲肠炎,妇人子宫血肿。"

性味归经

①《本经》:"味苦,平。"②《别录》:"甘,无毒。"③《千金·食治》:"味苦甘辛,平,无毒。"

入心、肝、大肠经。

①《汤液本草》:"入手、足厥阴经。"

②《雷公炮制药性解》:"入肝、大肠二经。"

③《本草经解》:"入手太阴肺经,手少阴心经,足太阴脾经。"

性能特点

本品苦能泄降,甘润多脂,平而少偏。主入心、肝经,善活血祛痪,为治血淤诸证之要药。兼入肺与大肠经,能润燥滑肠、止咳平喘,为治燥秘、肠痈、肺痈、咳喘所常用。因其活血力强,能促进新血生长,故习称其能“破血”、“祛瘀生新”。

经方:桃核承气汤

:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解矣,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

桃仁五十个大黄四两桂枝二两甘草二两(炙)芒硝二两

上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。

各家论述

①成无己:"肝者血之源,血聚则肝气燥,肝苦急,急食甘以缓之。桃仁之甘以缓肝散血,故张仲景抵当汤用之,以治伤寒八、九日,内有蓄血,发热如狂,小腹满痛,小便自利者。又有当汗失汗,热毒深入,吐血及血结胸,烦躁讝语者,亦以此汤主之。与虻虫、水蛭、大黄同用。"

②《用药心法》:"桃仁,苦以泄滞血,甘以生新血,故凝血须用。又去血中之热。"

③《纲目》:"桃仁行血,宜连皮尖生用;润燥活血,宜汤浸去皮尖炒黄用,或麦麸同炒,或烧存性,各随本方。"

④《本草经疏》:"夫血者阴也;有形者也,周流夫一身者也,一有凝滞则为癥瘕,瘀血血闭,或妇人月水不通,或击扑损伤积血,及心下宿血坚痛,皆从足厥阴受病,以其为藏血之脏也。桃核仁苦能泄滞,辛能散结,甘温通行而缓肝,故主如上等证也。心下宿血去则气自下,咳逆自止。味苦而辛,故又能杀小虫也。""桃仁性善破血,散而不收,泻而无补,过用之,及用之不得其当,能使血下不止,损伤真阴。"

⑤《药品化义》:"桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥。若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐月水,及遍身疼痛,四肢木痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒经活血行血,有去瘀生新之功,若去皮捣烂少用,入大肠,治血枯便闭,血燥便难,以其濡润凉血和血,有开结通滞之力。"

⑥《本经逢原》:"桃仁,为血瘀血闭之专药。苦以泄滞血,甘以生新血。毕竟破血之功居多,观《本经》主治可知。仲景桃核承气、抵当汤,皆取破血之用。又治热入血室,瘀积癥瘕,经闭,疟母,心腹痛,大肠秘结,亦取散肝经之血结。熬香治颓疝痛痒,《千金》法也。"

⑦《本草思辨录》:"桃仁,主攻瘀血而为肝药,兼疏肤腠之瘀。惟其为肝药,故桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治在少腹,鳖甲煎丸治在胁下,大黄牡丹汤治在大肠,桂枝茯苓丸治在癥痼,下瘀血汤治在脐下。惟其兼疏肤腠之瘀,故大黄蟅虫丸治肌肤甲错,《千金》苇茎汤治胸中甲错,王海藏以桂枝红花汤加海蛤、桃仁治妇人血结胸,桃仁之用尽于是矣。"

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