本医案仅为自己医案记载，及同行交流患者请在医师指导下用药，勿自行用药姚某，男，66岁。

一诊，左下肢踝关节上腓后侧因房梁砸伤，致肌肉、血管、神经断裂，医院行接续术后，经治疗伤口3月+不愈合就诊。

初以云南白药粉末及康复新液外用效不佳。

刻下：伤口深红，长约5cm，宽约2cm，踝关节及足背肿胀，刺痛，皮肤色泽紫暗，夜间加重，时常痛醒，舌红苔微黄厚有裂纹，舌下静脉稍显，双寸沉，关、尺浮。处方：赤芍10g丹参10g生地10g桂枝5g鹿角霜5g三剂，水煎服，一日三次。二诊，诉服药次日，刺痛明显缓解，伤口红润，自觉肿胀稍减。处方：桂枝15g茯苓15g白芍15g丹皮10g丹参30g桃仁10g生地30g黄芪30g鹿角霜20g金银花10g连翘5g木瓜5g乌梅3g玉竹10g麦冬5g升麻5g干姜1g北沙参10g三剂，水煎服，一日三次。三诊，伤口开始愈合，伤口呈鲜红色，并有组织开始生长，踝部紫暗色泽明显退却，自觉已无明显肿胀感，口干苦，大便干燥难解，上腹压痛明显，舌边尖红，舌苔黄厚有裂纹少津。处方：桂枝15g茯苓15g白芍15g丹皮15g丹参30g柴胡20g黄芩10g枳实10g大黄5g厚朴10g干姜5g生地30g山药10g莲子10g黄芪20g鹿角霜20g连翘10g木瓜5g乌梅5g金银花10g玉竹10g麦冬10g升麻10g桃仁15g甘草10g三剂，水煎服，一日三次。回访，大便已正常，后陆续以二诊处方加减继服15天，伤口缩小至1x1cm，并已结痂（图片记录缺失）。该患者伤口不愈时间较长，但气血亏耗不是很严重，初起创面呈深红色，舌质红苔微黄厚有裂纹，提示热像明显，伤及阴分；病程较长，且刺痛明显，提示也有瘀血形成。

因外伤我也是初次治疗，故一诊处方投石问路，药味少剂量轻，收效后信心颇增。

二诊创面颜色及刺痛都减轻，辨证及思路都较为准确，故投以清热生津、活血化瘀，兼以黄芪补气、拖毒生肌。

三诊患者出现口干苦，大便结燥，出现阳明少阳证，故以二诊处方合大柴胡汤加减，泻热存津。

整个治疗过程持续一个月，伤口愈合效果良好。

除辨证用药外，鹿角霜在伤口不愈上也有着良好的疗效。在以下两部中药著作中均有提及：《中国药典》：痈疽痰核。《中华本草》：创伤出血；疮疡久不愈合。

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