1．凡用药以前，首先该当一分为二地斟酌其成就，即既要斟酌到其正面效用，亦要斟酌其背面效用，到底会否产生其它题目。假使用热药，寒证虽宜，但轻易伤阴，或引致肝阳上逆；用寒药，热证虽宜，却易伤人之阳。是以，不要因某药有用而过多或继续多用，而应把握好度，中病即止，见好就收，方不致浮现背面效用。

2．方剂的效用务必弄明晰，用量也是诊疗的关键，相同的病证，相同的处方，有的奏效，有的失效，即是用量上的题目。是以要研习，须重新做起，先弄清药物的性味成果、用法用量及配伍规律，庶几临床加减使用，心中珍稀，首领是道也。

3．用药须斟酌三个方面，一是正面效用；二是后面效用，也即是用药后有甚么副效用，有多大，怎么弥补和避让；三是和同用药的瓜葛，有无冲突和互相影响。用方也是相同，相同要仔细三个方面，即要紧效用、方中药物配伍的互相效用、副效用。惟有把握了所用方药的上述三个方面，使用才具确实无误。

4．驱邪药能除邪，补虚药能扶正，然药皆有毒，过则得病，故《内经》有“无使过之，伤其正也，气增而久，夭之由也”的警语。至若病久，真假寒热混合证尤多，或寒，或热，或补，或泻，用药稍有失慎则过之，故不行乱施药饵。若少服或中止服用，针对其虚、实、寒、热治之，候其气之来复，当然可愈也。

5．补药之用，如异功散之有陈皮，归脾汤之用木香，意熟稔补药之滞。是以，用补药时，必要要仔细反佐些行气之品，以防滞腻。

6．治外感病，每用荆、防、羌、独。通常散发用荆、防为主，身痛者以羌、独为主，上半身痛用羌，下半身痛多用独，恶寒无汗而喘者，用麻、杏，兼热者加生石膏。如需用辛凉解表，只需无汗，也也许用荆、防，不过须联结连翘、薄荷、竹叶同等用之。麻黄、石膏配伍，亦成辛凉，如大青龙汤都属之。又如虚者无汗，协助党参用之。总之，用药当精明把握之。

7．童便，咸寒，滋阴降火，凡属各类上行之出血，由阴虚而至者，皆可用之。如系实火，雷同于泻心汤用大黄之意。

8．白术为补脾之正药，陈氏说过，术能补脾之阴，又能益脾之阳。欲补脾阳宜炮用，补阴可用生术，欲补气白术合党参，欲胜湿白术合云苓，欲行气白术合陈皮，是以，四正人汤既为补气药，又为补脾方也。

9．石膏之清热，为清炎热，讨厌口渴饮冷之证宜用。芩连之清热，为清湿热，大热、口不太干枯而口苦、苔稍腻若为好。

10．甘草有和胃、解毒、泻火、补中等功能。遇用药时，需顾护胃气者，可炙用；需泻火解毒者，可生用。

11．紫河车自身偏于补肾阳，如欲其滋肾阴，则务必配伍滋阴之剂，如麦味地黄丸、知柏地黄丸等。

12．海螵蛸之止崩漏，当仔细下列题目：

①因血热妄行而至者，不宜用；

②因气虚不能摄血而至者，用之失效；

③因瘀滞而至者，不宜用。其所适应者，为肝肾阴虚，冲任不固之崩漏。宜合茜草用之。

海螵蛸又有去寒湿之效用，故又用于带下之证属寒湿者。

13．天麻治昏迷证多用之。但昏迷的道理不同，如贫血之晕，宜养血平肝；阴虚肝阳飞腾者，应滋阴平肝；如邪热炽盛，引发肝风者，又须清热降火。惟肝风夹痰湿者，天麻始为适宜。天麻辛燥，成果祛风燥湿化痰。是以火盛者、阴虚者均应慎用。

14．有寒热往还之症，不必要完整用柴胡，但用柴胡时，务必以寒热往还为主症。如桃仁承气汤之用于热入血室，也许将桂枝改成柴胡，成就很好。是以务必细心辨证及把握药剂之要紧精力，临证才具使用自若。又如用柴胡时，夏日多并用连翘、银花，可能不必柴胡。疟疾夹痰湿者，用柴胡于平胃散中很好。

15．山萸肉主治之证有八：

①肝肾不够，腰酸昏迷，阳痿遗精，小便频数。

②女子月信不只。

③大汗亡阳虚脱。

④止老头尿不节。

⑤大能约束精力。

⑥肝虚自汗。

⑦肝虚胁痛腰痛。

⑧肝虚内风萌动。

16．丹参主治之证有十：

①月信艰苦。

②经闭癥瘕。

③产后恶露不尽及瘀滞做痛。

④消肿止痛。

⑤乳痈初起红肿痛楚。

⑥热病伤营，心烦不寐。

⑦腰脊强。

⑧足痹。

⑨破宿血，生新血。

⑩安生胎，落死胎。

17．麻黄发汗解表，医家言其为诸药之首，然其用于临床亦有不见发汗者，亦有少数用之而大汗不只者，综其道理有三：

①新鲜者发汗效用强，陈久者发汗效用弱，甚或无发汗效用。

②气虚、阴虚证发汗效用强，风寒闭郁至甚者发汗效用弱。

③热证发汗效用强。

18．麻黄宣肺定喘，医家言其为诸药之首，然其用于临床有有用者，有加重者，综其道理有二：

①风寒闭郁，肺气不宣之咳喘其效甚佳。

②肾不纳气之喘和肺气虚的喘用之必甚。

曾治一咳喘难止之患者，先予诸种定喘止咳方失效，后邀余治，诊为肾不纳气，予金匮肾气加蛤蚧，某医恐其无功酌加麻黄失效，及至改成去麻黄后愈。

19．白术：有健脾燥湿、补气安胎之功，为补脾正药，临证用之，欲运多于补则生用，欲补多于运则炒用。本品不宜炒焦，炒焦则伤脾增胀。

20．西洋参：苦、微甘，寒，补肺胃之阴，降火生津，凡肺胃津虚有火者用之。可用人参配麦冬或生石膏代之有相同成就。

21．百草霜：止血消积，主治吐衄、内伤出血、脏毒下血、妇人崩中、食积泄痢及肠鸣泄泻。本品能止血但有害肠胃，救标则可，治本则非，故不宜多用。

22．泽兰：活血化瘀，通经利水，能舒肝脾之郁，不寒不燥，行而不峻，为妇科调经之要药。

23．胆矾：酸、辛，寒，有毒。用本品治重证沙眼时，以本品小块平面神速掠过，隔日1次，3次即愈。

24．玳瑁：甘、咸，寒，可解岭南百药毒、蛊毒及一氧化碳中毒。

25．党参：补中益气，生津养血，健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血不偏滋腻，鼓动清阳，振荡中气，而无刚燥之弊。凡表证未解，中满邪实者忌用。

26．草蔻、草果：二药辛温，皆治寒湿，草蔻偏补，用之不宜过多，恐助脾热，伤肺损目，草果偏消。

27．桂枝：能升能降，升大气，降逆气，妊妇慎用，因胎前多热，恐胎堕。

28．荆芥：风邪郁于上之头痛多用穗，炒炭入血分止血，单用治风在皮里膜外，症见肌肤热，领袖昏眩，咽喉不利，身背痛楚，与防风同用兼治风入骨血。

29．防风：通治一概风邪，为风病之主药。

临床常与多种药物配伍，诊疗各类风证。

与南星同用，能治破伤风，如能耐玉真散。

与荆芥同用，能治时疹血风和皮里膜外、骨血满身之风，如荆防败毒散及其余一概散风之方。

不过兼寒者，协助苏叶等辛温之品，

兼热者，协助连翘、薄荷、桑叶等辛凉之品，

兼食滞者，配伍神曲、麦芽等消食之品，

兼痰者，配伍陈皮、半夏等祛痰之品，

兼疮毒肿痈者，配伍银花、连翘等解毒之品，更为有用，

如不谢方“风寒温散剂”、“风热凉散剂”、“风寒夹食剂”、“风寒夹痰剂”、“连翘败毒散”等药剂，都属这一类的例证。与苍术、白术、防己等药同用，能治风邪兼湿之证，如海藏神术散、白术散、不谢方“风寒夹湿方”等便是。与黄芪同用，能治卫虚兼风之自汗证，如玉屏风散便是。与羌活同用，能散太阳经之风寒，治头痛项强，一身痛楚。发烧恶风寒，或有汗或无汗，如九味羌活汤等方便是。

30．黄芪：补气升气，止痛生肌。气陷者生用或伍升麻、柴胡；中虚者炙用或伍人参、白术；虚甚者配人参，防热则再伍知母。

31．升麻：透疹解毒宜多用，升阳举陷宜少用。

32．柴胡：妥协寒热，升举阳气，疏肝解郁，可解伤寒少阳旺，热入血分之寒热如疟证，及赤子食积、午后发烧等证。退实证寒热宜多用，升阳解郁宜少用。

33．桑叶：疏风清热，凉血明目，并滋肾阴，故可用治肝阴不够之眼目模糊，寓肝肾同源之意，并治劳热咳嗽。

34．白芍：苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，酒炒也许使飞腾，醋炒入肝去瘀。泄泻腹痛宜酒炒，失血醋炒，大便燥、肝阳上逆者宜生用。

35．生姜：与大枣同用融合营血，生用散发之力强，煨用温中之力大，治脾胃虚寒证，浸汁点赤眼，捣汁与竹沥同用，既制竹沥之严寒，更借辛温之力以流利其葯性。炮姜、干姜守而不走，治胃中寒，姜炭温经止血，用于寒性出血。

36．大黄：苦、寒。峻下宜生用，缓下宜熟用，泻领袖之火宜酒制，破瘀血宜醋制。凡血中无郁热，肠胃中无积滞，及妇女胎前产后、月信期、哺乳期均应慎用，不然出血不只，泄泻不只，或胎墮，或断乳。

37．生地：多液，性停滞，胃气弱者服之恐伤胃，宜酒炒，忌铁。

38．猪蹄：补血生乳，解百药毒，煎汤煎药或单用。

39．当归：补血和血，调经止痛，润肠通便，活血用酒洗，止血用头，补血用身，行血用尾，通络用须，和血全用。多生用，炒炭则具止血之效。

40．炒三仙：为消食方剂，于脾虚证少用，如脾虚兼停食则须与参、术、苓等药相伍，方能有益无弊。

41．砂仁、藿香：二药利气行滞，化湿开胃，与熟地、人参、黄芪等补益药同用能避让其壅滞影响食欲之性。

42．马槟榔：欲断产者，常嚼二枚水送服，久则子宫冷而不孕，临产细嚼数枚治难产。

43．黄柏与知母同用滋阴降火，与苍术同用清热除湿。

44．治病当遍地相符病机。曾治一腹胀满因子气郁，但系久病体弱，仿厚姜半甘参之意，用人参、厚朴，酌加香附、木香以疏其气，半夏、茯苓以燥湿利水，应手而效。假使天真疏气或天真补虚，都不能抵达预期的成就。

45．暑邪最易伤气耗津，伤气则气短、疲倦，耗津则汗出、口渴、心烦，暑伤肺则咳，也许人参、麦冬、五味子为治。徐洄溪说：“麦冬、五味，咳者忌用，不咳之暑证可用。”我以为，因寒之咳，忌用麦味，而暑证之咳为热，又无痰，用之不妨，但须仔细夏日贪凉而感寒咳嗽者多，历时务必辨明。

46．心脏病如引发气短、浮肿，兼有畏寒喜温的情景，可酌用真武汤治之。虚者，可加人参。

47．肝炎，用自在散时，须用赤芍；肝区痛楚时，可酌用郁金、姜黄、乳香、没药；肝炎早期，不必加补药；食欲不振者，也许疗养脾胃为主；憋胀甚者，也许加青皮、枳壳、香附等品；兼见口苦、舌黄、脉弦数者，可加丹皮、栀子、龙胆草等。

48．月信过多服他药而失效者，可用红枣，不拘几许，烧服之，每验。

49．病后虚烦不眠，心中懊憹，栀子豉汤时，倘有吐逆者，可介入生姜，少气者，加甘草，腹胀满者，加枳实、厚朴，泻肚者，加干姜，这是栀子豉汤使用的加减法则，本系仲景之意也。

50．疣子，以薏米煮粥食之有用。

51．胃脘压痛，可用枳实，胀满可用厚朴，便秘加大黄，燥用芒硝，兼虚者，辅以参归，兼郁者，介入香附，兼寒者，酌加姜桂。用泻下法务必如许，可触类引伸，精明把握。

52．凭借我的阅历，无腹胀满症，虽大便不通，也不必枳朴，有胀满症，即便是泄泻症也可用之。仲景曰：“伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。”(《伤寒论》第条)我以为调胃承气汤中(大黄、甘草、芒硝)没有除胀满的方剂，本条当是小承气汤(大黄、枳实、厚朴)的适应证。

53．痛痹，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨治，寒化为热禁用。

54．痹证见筋脉拘滞，屈伸不利者，此贫血血燥之证，非养血养气不行。

55．痛风，痛久邪必入络，如木通、刺蒺藜、红花、银花、钩藤之类，最能入络，可随宜加之。

56．痹证不愈，久痛必夹郁，郁而成热，热盛则生痰，如南星、半夏、瓜蒌根、黄柏、郁金、川贝、竹沥、姜汁之类，都能解郁清热化痰，可随宜介入。

57．痛痹，凡用乌附辛桂之药而不效者，宜用葳蕤、麦冬、桑叶、生芪、菊花、蒺藜、阿胶、甘草之类为膏，柔润熄风之法。

58．闪挫扭伤而至腰背肢体痛楚者，可用活血通络之品，酌加麝香成就较好。麝香有活血通络之功，可入丸剂。如入汤剂，可冲服之，用量0.03～0.06克便可。

59．关节炎之急性者，用少数醋柳酸，屡屡0.2克，1日3次。有热者，加生石膏成就很好，用量不宜多。

60．药物配伍，要仔细有机配伍，而不是随便堆砌。如厚朴配人参，用于虚胀；厚朴配枳实、大黄，用于腹胀满而拒按；厚朴配干姜，用于寒胀；厚朴配栀子，用于烦满等。尚有一种配伍为复用，可巩固其同类效用。如败毒散中的羌活配独活，柴胡配前胡，清肺汤中的麦冬配天冬等，即便效用有所不同，但大的方面效用仍旧一致的，互相协助，协同使用，取其力气巩固之意。如无机地协助，则没有甚么意义，也难以获得较好疗效。

保举关连竹素：

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