生活中总有这么一类人，常年上火，但同时也经常出现无力、冷淡、无力的症状，有的集中在身体的中下部。而且这类人越喜欢用寒凉清热的东西灭火，虚寒的表现反而会加重。即使他们突然心烦意乱，贪吃一杯冷饮，也会出现腹泻或痛经等诸多问题。如果你有这样奇怪的外表，那么你就要想想你是不是有中医所说的“上热下寒”的体质了。

体内一堵车，身体就会“忽冷忽热”。天津中医院江海涛主任医师解释：首先我们要说的是“三焦”，它是六腑之一，指的是人体与脏腑之间的空腔。其上为上焦，包括心、肺等器官；横膈膜和肚脐之间是中焦，包括脾、胃等。下焦是指肚脐以下的小腹，包括肾、大肠、小肠、膀胱等。我们把上角和下角想象成两个站。这两个站从彼此开始。这种沟通失败会有两个原因。一个是车站不能发车，一个是路上堵车。

下焦肾阳不足，不能正常启动列车”，助长了肾水上升。导致上焦的心火得不到肾水的滋养，就会出现“上热”的症状。同时，下焦的肾得不到上焦的心火的温暖，就会出现“下寒”的症状。同样，上焦[站]阴虚，不能主动从下焦[站]下手，也会导致“上焦热，下焦冷”。

饮食不当，情绪紧张等。会造成中焦(脾胃)的气机升降失常，堵塞上焦与下焦之间的道路，从而导致上焦热盛，下焦寒滞的现象。

那么，上热下寒的体质应该如何调理呢？治上热下寒，医家张仲景有五个不同的代表方剂。

在医家张仲景的《伤寒论》中，有5个代表“上热下寒”证的方剂，包括内阁干姜汤、黄连汤、乌梅丸、干姜、秦煌黄连人参汤、麻黄升麻汤。这五个方子虽同属“上热下寒”证，但各有特点，差别较大。

1.胃热脾寒证

这种综合征会导致烧心、呕吐、心烦、口干、体热、腹部发冷、便溏等症状。患者舌苔淡红，脉象可能较重。之所以会出现这种综合征，是因为患者的身体受到了热郁、寒凝的干扰。

《伤寒论》第80条指出“栀子干姜汤”可用于治疗胃热脾虚证患者，由栀子和干姜组成。根据不同的疾病，可以适当添加药物进行治疗。

如果脾寒明显，可以加适量干姜、桂枝，温脾散寒；若胃热明显，可加黄连、石膏清胃热；呕吐的人可以加陈皮、竹茹、半夏等药物。可以起到止呕的作用。

需要注意的是，脾胃阴虚的人不适合用这个方子进行调理。

2.胃热肠寒证

胃肠寒症会导致心烦意乱、心口胀满、腹痛和腹泻。这种综合征的诱因是阴阳失调，患者的升降异常。阴阳升降异常，会导致阳不能降伏阴，从而引起胃热呕吐症状；但当阴不能翻身为阳时，就会引起肠寒腹痛。阴阳调和，上火者为s

《伤寒论》第条指出，胃热肠寒证需用“黄连汤”进行调理，黄连汤的组方包括黄连、半夏、炙甘草、干姜、桂枝、人参以及擘大枣，病属虚寒者不宜使用此方。

3、寒热格拒证

寒热格拒证会引起进食即吐、谓之寒格；更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下症状出现。该病是由于上热被下寒格拒，脾胃升降失常所致。换句话说就是下寒导致脾气不升，上热导致胃气不降，从而导致胃内热盛、胃气上逆，从而引起了一系列不适症状出现。

《伤寒论》厥阴篇条指出，寒热格拒证需用“干姜黄芩黄连人参汤”治疗，该方的组成包括干姜、黄芩、黄连以及人参四味中药，脾胃阴虚证人群不适合使用该方。

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4、虚实错杂证

虚实错杂证会引起肢寒手冷、咽部不适、口干舌燥、腹泻不止等症出现，该病的患者寸口脉沉迟，关脉、迟脉几乎摸不到。引起该证的原因是因阳气被内陷的邪气遏止，从而郁结在体内引起了“上热下寒”，继而诱发一系列的异常表现。

《伤寒论》第条指出，虚实错杂证需用“麻黄升麻汤”进行调理，该药的组方包括麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、萎蕤、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草。该药的组成包括多为药物，可起到“寒、热、温、凉”多种属性，并且具有“清、散、宣、泄”的功效，可以说是“寒热并用”的一味药，可以满足虚实错杂证复杂病情的治疗。

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5、正气虚损证

正气虚损证会引起患者出现上腹部钻顶样剧痛，疼痛感呈阵发性加剧，还会出现恶心、胃气上逆的呕吐症状。部分患者甚至会在呕吐时突出蛔虫，并伴随手足逆冷、冷至肘膝的表现。该证是由于肠寒胃热、正气虚损兼心神被扰，引起的胃气上逆所致。

《伤寒论》第条指出，正气虚损证需用“乌梅丸”进行治疗，组方包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参以及黄蘖。乌梅丸具有寒热互济、心甘酸苦并用的特点，可起到补泻兼施、温情并举以及气血两调的作用。

不同病症所引起的症状表现也不相同，在出现症状后，需明确自己是什么“证”，再去进行针对性的治疗，最好是在专业医生的指导下用药。

参考资料：

[1]《“上热下寒”证的中医辨证及其新发展》.中国医药导刊.李春林、杨慧

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