养心安神药

酸枣仁酸枣仁为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。均系野生。主产于河北、河南、陕西、辽宁等地。原植物生于向阳或干燥的山坡、山谷、丘陵、平原、路旁和荒地。喜温暖干燥气候，耐旱、耐寒、耐碱。枣仁生用味甘，性平，功效清肝胆虚热、宁心安神；炒后增强醒脾补阴、敛汗宁心之功。临床用名有酸枣仁、炒酸枣仁。《神农本草经》：味酸，平。主治心腹寒热，邪结气，四肢酸疼湿痹。久服安五脏。《名医别录》：无毒。主治烦心不得眠，脐上下痛，血转，久泄，虚汗，烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。《药性论》：主筋骨风。炒末作汤服之。《日华子本草》：治脐下满痛。《开宝本草》：烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗，烦渴。补中益肝气，坚筋大骨，助阴气，令人肥健。《本草衍义》：微热。《经》不言用仁，仍疗不得眠。《汤液本草》：气平，味酸，无毒。《本草》云：主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼湿痹，烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。久服安五脏。胡洽治振悸不得眠，人参、白术、白茯苓、甘草、生姜、酸枣仁六物煮服。《圣惠方》：胆虚不眠，寒也。酸枣仁炒香，竹叶汤调服。《济众方》：胆实多睡，热也。酸枣仁生用，末茶、姜汁调服。《本草纲目》：枣仁，味酸性收，故主肝病，寒热结气，酸痹久泄，脐下满痛之症。其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠、烦渴虚汗证；生用疗胆热好眠，皆足厥阴、少阳药也。今人专以为心家药，殊昧此理。《本草经疏》：酸枣仁得木之气而兼土化，故其实酸平，仁则兼甘，气味匀齐，其性无毒，为阳中之阴。入足少阳，手少阴，足厥阴，太阴之经。专补肝胆，亦复醒脾，从其淡也。熟则芳香，香气入脾，故能归脾。能补胆气，故可温胆。母子之气相通，故亦主虚烦，烦心不得眠。其主心腹寒热，邪结气聚，及四肢酸疼湿痹者，皆脾虚受邪之病，脾主四肢故也，胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气皆禀于脾。故久服之，功能安五脏，轻身延年也。《别录》主烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中益肝气，坚筋骨，助阴气，能令人肥健者，缘诸证悉由肝胆脾三脏虚而发，胆主升，肝藏血，脾统血，三脏得补，久而气增，气增则满足，故主如上功能也。简误：凡肝、胆、脾三经，有实邪热者勿用。以其收敛故也。《本草蒙筌》：味酸，气平。无毒。因肉味酸，故名酸枣。能治多眠不眠，必分生用炒用，多眠胆实有热，生研末，取茶叶姜汁调吞；不眠胆虚有寒，炒作散，采竹叶煎汤送下。倘和诸药共剂，却恶防己须知。宁心志，益肝补中；敛虚汗，驱烦止渴。去心腹寒热，五脏能安。《本草乘雅》：味酸入肝，色赤入心，心之肝药也。棘刺外出，无邪服此，反伤其内。别录主烦心不得眠者，心腹邪结气聚使然耳。服之结散聚消，心定烦息，故得睡眠。未有散邪结气聚之物，能使卫气入藏而就安寝者。世人见不得睡眠，便用枣仁，思之真堪绝倒。枣为脾果，味酸属木，脾之肝药。色赤属火，脾之心药也。具春升夏出之机，脾之阳分药也。盖心腹居中，即脾土之宫位，为寒热邪气，结聚于中，不能主持四末，致成湿痹酸痛，而为凝闭之阴象者，枣能运行脾用，鼓舞脾阳，转凝闭为升出，结聚自散，痹闭自通矣。五藏居中，禀气于脾，亦仗以轻安也。《药性解》：酸枣仁，味酸，性平，无毒，入心、脾、肝、胆四经。主筋骨酸疼，夜卧不宁，虚汗烦渴，安和五脏，大补心脾。生者治嗜卧不休。恶防己。按：枣仁味酸，本入肝经，而心则其所生者也，脾则其所制者也，胆又其相依之腑也，宜并入之。《圣惠方》云胆虚不眠，寒也，炒熟为末，竹叶汤调服，盖以肝胆相为表里，血虚则肝虚，肝虚则胆亦虚，得熟枣仁之酸温，以旺肝气，则木来克土。脾主四肢，又主困倦，所以令人多睡，又《济众方》云胆实多睡，热也，生研为末，姜茶汤调服，亦以枣仁秋成者也，生则得全金气，而能制肝木，肝木有制，则脾不受侮，而运行不睡矣。《药鉴》：气平，味甘酸，无毒。能安和五脏，大补心脾。故血不归脾，而睡卧不宁者，多用之。盖血不归脾，则五脏不安和，而睡卧自不宁矣。今既大补心脾，则血归脾而五脏和，睡卧岂有不宁者哉？然心家有实热者，生研为良，心家若虚寒者，炒研才妙。《景岳全书》：味微甘，气平。其色赤，其肉味酸，故名酸枣。其仁居中，故性主收敛而入心。多眠者生用，不眠者炒用。宁心志，止虚汗，解渴去烦，安神养血，益肝补中，收敛魂魄。《本草备要》：补而润，敛汗宁心。甘酸而润。凡仁皆润。专补肝胆，炒熟酸温而香，亦能醒脾。故归脾汤用之。助阴气，坚筋骨，除烦止渴。敛阴生津。敛汗《经疏》曰：凡服固表药而汗不止者，用枣炒研，同生地、白芍、五味、麦冬、竹叶、龙眼肉煎服多效。汗为心液故也。宁心。心君易动，皆由胆怯所致。经曰：凡十一官皆取决于胆也。疗胆虚不眠。温胆汤中或加用之，肝虚则胆亦虚，肝不藏魂，故不寐；血不归脾，卧亦不安。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤。枣仁二升，甘草一两炙，知母、茯苓、川芎各二两，《深师》加生姜二两，此补肝之剂。经曰：卧则血归于肝。苏颂曰：一方加桂一两，二方枣仁并生用，治不得眠，岂得以煮过便为熟乎？酸痹久泻。酸收涩，香舒脾。生用酸平，疗胆热好眠。时珍曰：今人专以为心家药，殊昧此理。昂按：胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺胃之热，非以温胆经之寒也，其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥，当温为候耳，胆热好眠四字，不能无疑也。恶防己。《本经逢原》：酸枣仁味甘而润，熟则收敛津液，故疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生则导虚热，故疗胆热好眠，神昏倦怠之证。足厥阴、少阳本药，兼入足太阴脾经。按：酸枣本酸而性收，其仁则甘润而性温，能散肝、胆二经之滞，故《本经》治心腹寒热，邪气结聚，酸痛血痹等证皆生用，以疏利肝脾之血脉也。盖肝虚则阴伤而烦心，不能藏魂，故不得眠也。伤寒虚烦多汗，及虚人盗汗，皆炒熟用之，总取收敛肝脾之津液也。归脾汤用以滋养营气，则脾热自除。单用煮粥，除烦益胆气，胆气宁而魂梦安矣。今人专以为心家药，殊昧此理。《本草崇原》：枣肉味酸，肝之果也。得东方大味，能达肝气上行，食之主能醒睡。枣仁形圆色赤，禀火土之气化。火归中土，则神气内藏，食之主能寤寐。《本经》不言用仁，而今时多用之。心腹寒热，邪结气了聚者，言心腹不和，为寒为热，则邪结气聚。枣仁色赤象心，能导心气以下交，肉黄象土，能助脾气以上达，故心腹之寒热邪结之气聚可治也。土气不达于四肢，则四肢酸痛。火气不温于肌肉，则周身湿痹。枣仁禀火土之气化，故四肢酸痛，周身湿痹可治也。久服安五脏，轻身延年。言不但心腹和平，且安五脏也。《本草求真》：［批］收肝胆虚热不眠。酸枣仁专入肝、胆，兼入脾。甘酸而润，仍有生熟之分，生则能导虚热，故疗肝热好眠，神昏躁倦之症；熟则收敛津液，故疗胆虚不眠，烦渴虚汗之症。志曰：按《五代史》后唐刊《石药验》云，酸枣仁睡多生使；不得睡炒熟；陶云：食之醒睡，而经云疗不得眠，盖其子肉味酸，食之使不思睡；核中仁服之，疗不得眠，正如麻黄发汗；根即止汗也。本肝胆二经要药，因其气香味甘，故又能舒太阴之脾。时珍曰：今人专以为心家药，殊昧此理。按肝虚则阴伤而心烦，而魂不能藏，肝藏魂。是以不得眠也。故凡伤寒虚烦多汗，及虚人盗汗，皆炒熟用之，取其收敛肝脾之津液也。如心多惊悸，用酸枣二一两，炒香，捣为散，每服二钱，竹叶汤调下，又温胆汤或加枣仁。《金匮》治虚劳虚烦，用酸枣仁汤，枣仁二升，甘草一两炙，知母、茯苓、川芎各二两，《深师》加生姜二两，此补肝之剂。归脾汤用以滋营气，亦以营气得养，则肝自藏魂而弥安，血自归脾而卧见矣。其曰胆热好眠可疗，因其胆被热淫，神志昏冒，故似好眠，其症仍兼烦躁，用此同茶。疗热，热疗则神清气爽，又安有好眠之弊乎。汪昂曰：温胆汤治不眠，内用二陈加竹茹、枳实凉味，乃凉肺泻胃之热以温胆之寒也。其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥，常温为候耳。但仁性多润，滑泄最忌，纵使香能舒脾，难免润不受滑矣。附记以补书所未及。《得配本草》：恶防己。酸，平。入足厥阴，兼入手少阴经血分。收肝脾之液，以滋养营气。敛心胆之气，以止消渴。补君火以生胃土，强筋骨以除酸痛。得人参、茯苓，治盗汗；无火可用。得生地、五味子，敛自汗。心火盛不用。配辰砂、乳香，治胆虚不寐；有火勿用。配地黄、粳米，治骨蒸不眠。枣仁只用一钱。去壳，治不眠；炒用，治胆热不眠。生用，止烦渴盗汗；醋炒，醒脾。临时炒用恐助火，配二冬用。肝旺烦躁，肝强不眠，服之肝气敛火亦盛。心阴不足，致惊悸者。血本不足，敛之亦增烦躁。但禁用。世医皆知枣仁止汗，能治不眠。岂知心火盛、汗溢不止，胆气热、虚烦不眠，阴虚痨瘵症，有汗出上焦而终夜不眠者，用此治之，寤不安，而汗更不止。《本草经解》：枣仁气平，秉天秋敛之金气，入手太阴肺经；味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经、手厥阴风木心包络经。气味俱降，阴也。心者胸臆之分，手厥阴心包络脉起之处；腹者中脘之分，足厥阴肝经之地，心包络主热，肝主寒，厥阴主散，不能散则寒热邪结气聚矣，枣仁味酸入厥阴，厥阴和则结者散也。四肢者手足也，两厥阴经之地也。酸痛湿痹，风湿在厥阴络也，枣仁味酸益血，血行风息；气平益肺，肺理湿行，所以主之也。心包络者心之臣使也，代君行事之经也；肝者生生之脏，发荣之主也，久服枣仁，则厥阴阴足，所以五脏皆安。《本经疏证》：试以本经大枣主治，与酸枣主治较之，惟基乔生则气生厚，惟其丛生遂气力薄，厚则甘，薄则酸，阴阳应象大论云，辛甘为阳，酸苦为阴，又曰味薄则泄，厚则通，气薄则发泄，厚则发热。故大枣主心腹邪气，是振其中而使之外达，酸枣主心腹寒热邪结气聚，是疏其中而导之外泄；大枣主四支重，是助其经气，使其转接之间，阻碍不生，酸枣主四支酸疼湿痹，是鼓其轻气，使其转接之间，留著解散，惟其力厚，则既助十二经之行，仍能使全气内转，故复补少气少津液，身中不足，力薄则鼓荡经气使外达，遂不能复归，致卫气行于阳，不得入于阴，此陶隐居谓啖之能醒睡，不为无故矣。由此观之，本经酸枣主治，是酸枣之功能，非酸枣仁之功能，酸枣自醒睡，酸枣仁自治不眠，故本经于酸枣气味上，并不著仁字，而隐居亦不言啖其仁，可见别录主治，乃酸枣仁之主治，即其味甘而不酸可证也。杏为心果，其仁入肺而宣气，桃为肺果，其仁入肝而宣血，则枣为脾果，其仁入肾而宣水决矣。虽然，枣仁用酸枣之仁，不用大枣之仁，何也？盖大枣补而仁则泄，酸枣泄而仁则补，别录云除枣核中仁味苦，燔之主腹痛邪气，酸枣仁则甘，以是酸枣仁之用广于大枣仁矣。烦心不得睡，水不上济于心也，脐上下痛，水不宣而停于所治也，血转久泄者，肝无所藉而不藏，虚汗烦渴者，心无所资而不润，水气能涵木，木得涵而筋骨遂坚，筋骨肾而阴气有所守，阴气有所守，则阳亦充于外，而肌肉丰气力优矣。心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。同是心烦，同是不寐，两方无一味之同，岂不得卧不得眠有异耶？抑心中烦与虚烦固不同耶？夫寐，谧也，静谧无声也（释名），眠犹瞑也（后汉书冯衍传注玉篇眠瞑同），泯也，泯泯无知也（释名），卧犹息也（后书隗嚣传注），僵也（广雅释诂）。是寐者能卧而未必安静，眠者且能熟寐而无知，不得卧则或起或寝，并不能安于床席矣。于此见虚烦不得眠，虽亦静谧，但时多扰乱也，心中烦，不得卧，则常多扰乱，且不得静谧矣。夫寐系心与肾相交，能静谧而时多扰乱，乃肾之阴不继，不能常济于心，常多扰乱而不得静谧，乃邪火燔盛，纵有肾阴相济，不给其烁，况一为伤寒，本系急疾之病，且少阴病仅在二三日以上，其急疾抑又可想，一为虚劳，则本缓疴虚证。故其治法，泻火滋阴，相去霄壤，一以阿胶鸡子黄安心定血，而外并主以苦燥之苓连，开阴之芍药，一以酸枣仁茯苓启水上滋，而外更益以甘润之知母，开阳之川芎岂可同日语哉。故后世用酸枣仁诸方，始终只治不睡，并无他歧相搅，乃立异者或以为生用能醒睡，是牵合陶隐居之说，以简要济众一方为据，不知其方用酸枣仁止一两，用蜡茶至二两，且以生姜汁涂炙，是以茶醒睡，用酸枣仁为反佐，若据此为醒睡之典，则麻黄汤中有治中风自汗之桂枝，亦可谓为止汗耶？或以为酸枣仁治不寐，乃治邪结气聚之不寐，是牵合本经之文，且谓未有散邪结气聚之物，能使卫气入脏而就安寝者，不思仲景用酸枣仁汤，明明著虚劳虚烦不得眠之语，虚烦不得眠，犹可目为邪结气聚耶？虚劳亦岂邪结气聚可成者耶？纵邪结气聚，亦可成虚劳，则此不得眠，且将与栀子豉汤证相比矣，若谓卫气不得归脏，又与半夏秫米汤相比矣，仲景又何别用酸枣仁汤为哉！《本草新编》：酸枣仁，味酸，气平，无毒。入心、肝、胆与胞络四经。宁心志，益肝胆，补中，敛虚汗，祛烦止渴，安五脏，止手足酸痛，且健筋骨，久服多寿。以上治疗，俱宜炒用，惟夜不能眠者，必须生用，或神思昏倦，久苦梦遗者，亦宜生用。可为臣佐，多用尤佳，常服亦妙也。或问酸枣仁止能益心，何以补肾之药，古人往往用之乎？盖心肾原不可两治也。因世人贪色者多，仲景夫子所以止立六味、八味，以补肾中之水火宜。然而肾火原通于胞络，而肾水原通于心，补心未尝不能益肾，古人所以用枣仁以安心，即安肾也。且世人入房而强战者，心君不动，而相火乃克其力以用命。心君一移，而相火即懈，精即下泄。可见补心所以补肾，心气足而肾气更坚，不信然哉。或问酸枣仁之治心也，不寐则宜炒，多寐则宜生，又云夜不能寐者，必须生用。何其自相背谬耶？不知此实用药之机权也。夫人不寐，乃心气之不安也，酸枣仁安心，宜用之以治不寐矣。然何以炒用枣仁则补心也？夫人多寐，乃心气之大昏也。炒用，则补心气而愈昏；生用，则心清而不寐耳。夜不能寐者，乃心气不交于肾也；日不能寐者，乃肾气不交于心也。肾气不交于心，宜补其肾；心气不交于肾，宜补其心。用枣仁正所以补心也。补心宜炒用矣，何以又生用。不知夜之不寐，正心气之有余，清其心，则心气定，而肾气亦定矣，此所以必须生用。若日夜不寐，正宜用炒，而不宜用生矣。或疑枣仁安心，人人知之，安心而能安肾，此则人未知也。曰：枣仁岂特安心以安肾而已乎，更能安五脏之气。盖心肾安，而五脏有不安者乎，不必其入脾、入肺、入肝而后能安也。《本草分经》：甘，润。生用酸平，专补肝胆；炒熟酸温而香，亦能醒脾，敛汗宁心。疗胆虚不眠，肝胆有邪热者勿用。《本草思辨录》：酸枣丛生而气薄，气薄则发泄，味酸亦泄，啖之使阳不得入于阴，故醒睡。仁则甘平，甘平由酸而来，性故微敛而微守。酸枣肝药，仁不能大戾乎枣，亦必入肝。皮赤则入心，内黄则入脾。酸枣仁自当为心肝脾三经之药。心得之则神安，肝得之则魂藏，脾得之则思靖，其治不得眠，尚有何疑？独是酸枣仁汤治虚劳虚烦不得眠，则更有进焉。按栀子豉汤证，亦为虚烦不得眠，而彼为有伤寒余邪，此由于虚劳，故加虚劳字以别之。劳之为病，其脉浮大，手足烦，阴寒，精自出，酸削不能行。此云虚烦不得眠，脉必浮而微数。盖阳上淫而不下则烦，阴下亏而不上则不得眠，其责在肾。非酸枣仁收摄浮阳，不能使心肝脾咸循其职。故推酸枣仁为君，而臣以知母滋肾之液，茯苓泄肾之邪，扰心之烦可不作矣。而心肾不交，犹未足以成寐。后世医者，必将以远志配枣仁，为一降一升之法。不知远志乃阴中升阳之药，此非阳不升而实阴不升，既以枣仁摄之，知母滋之，茯苓泄之，阴中之阴，自有能升之理。特三物皆下行，而肾阴向上之机不能无滞，故又加川芎通阴阳以利之，甘草居中宫以和之，标之曰酸枣仁汤者，以酸枣仁为首功也。1.酸枣仁具有镇静催眠作用；酸枣仁具有安定作用，酸枣仁具有抗惊厥作用；酸枣仁具有镇痛降温作用。2.酸枣仁具有降血压作用、强心作用、抗缺氧作用。3.酸枣仁具有免疫增强作用；对放射线引起的白细胞降低有明显的保护作用。4.酸枣仁可以降血脂。5.酸枣仁5.0g/kg单用或与五味子合用均能提高烫伤小鼠的存活率。6.酸枣仁油可抑制ADP诱导的大鼠血小板聚集。中医小书童

麻黄桂枝紫苏生姜香薷

荆芥防风羌活白芷细辛

藁本苍耳子辛夷葱白薄荷

牛蒡子蝉蜕桑叶菊花

蔓荆子柴胡升麻葛根

淡豆豉浮萍木贼石膏

知母芦根天花粉竹叶

栀子夏枯草决明子黄芩

黄连黄柏龙胆草秦皮

苦参白鲜皮金银花连翘

蒲公英紫花地丁大青叶板蓝根

青黛贯众鱼腥草败酱草

射干山豆根马勃白头翁

鸦胆子蚤休半边莲土茯苓

熊胆漏芦山慈菇白鲜皮

绿豆生地黄玄参牡丹皮

赤芍紫草水牛角青蒿白薇

地骨皮地骨皮银柴胡胡黄连

大黄芦荟火麻仁郁李仁

甘遂大戟芫花商陆

牵牛子巴豆独活威灵仙

乌头乌梢蛇雷公藤木瓜

蚕砂秦艽防己桑枝

豨莶草海桐皮丝瓜络五加皮

桑寄生狗脊藿香佩兰苍术

厚朴砂仁白豆蔻草豆蔻

草果茯苓薏苡仁猪苓泽泻

冬瓜皮泽漆车前子滑石

木通通草瞿麦萹蓄地肤子

海金沙石韦冬葵子灯心草

萆薢茵陈金钱草虎杖

赤小豆附子干姜肉桂

吴茱萸小茴香高良姜丁香

花椒荜茇青皮枳实木香

沉香檀香香附川楝子

乌药荔枝核佛手香橼

玫瑰花薤白青木香大腹皮

柿蒂九香虫山楂神曲

麦芽谷芽莱菔子鸡内金

使君子苦楝皮槟榔雷丸

大蓟小蓟地榆槐花

侧柏叶白茅根三七茜草

蒲黄花蕊石降香白及

棕榈炭血余炭藕节刺猬皮

炮姜艾叶灶心土川芎

延胡索郁金姜黄乳香

没药五灵脂丹参红花

桃仁益母草泽兰牛膝

鸡血藤王不留行蟅虫

自然铜苏木骨碎补血竭

刘寄奴莪术三棱水蛭

虻虫穿山甲半夏天南星

白附子白芥子皂荚旋覆花

白前前胡桔梗川贝母

浙贝母瓜蒌竹茹竹沥

天竺黄海藻昆布海浮石

瓦楞子礞石苦杏仁苏子

紫菀百部款冬花马兜铃

枇杷叶桑白皮葶苈子白果

石决明珍珠牡蛎代赭石

天麻刺蒺藜牛黄羚羊角

钩藤地龙全蝎蜈蚣僵蚕

脉学

针灸

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腹诊

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