出自：《内外伤辨惑论》

组成：黄芪（18g）、甘草（9g）、人参（6g）、当归（3g）、橘皮（6g）、升麻（6g）、柴胡（6g）、白术（9g）

方歌：

补中益气芪参术

炙草升柴归陈助

清阳下陷能升举

气虚发热甘温除

功用：补中益气，升阳举陷。

主治：

1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀薄，脉虚软。

2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，伴气短乏力，舌淡，脉虚。

3.气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

用法：上咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服）。

方解重点：

君：

本方重用黄芪为君，其性甘温，入脾、肺经，而补中气，固表气，且升阳举陷。

臣：

人参:大补元气；

炙甘草:补脾和中。君臣相伍，如《医宗金鉴》谓“黄芪补表气，人参补里气，炙草补中气”，可大补一身之气。李杲称此三味为“除湿热、烦热之圣药也”。

佐：

白术:补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源。

其气既虚，营血易亏，故佐用当归以补养营血，且“血为气之宅”，可使所补之气有所依附；

陈皮:理气和胃，使诸药补而不滞。

少量升麻、柴胡:升阳举陷，助益气之品升提下陷之中气。正如李杲所说：“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升。”（《内外伤辨惑论》卷中）且二药又为“脾胃引经最要药也”（《本草纲目》）

佐使:

炙甘草:调和诸药，亦为使药。

诸药合用，既补益中焦脾胃之气，又升提下陷之气，且全方皆为甘温之药而能治气虚发热证，即所谓“甘温除大热”之法也。

（配伍特点）

主以甘温，补中寓升，共成虚则补之、陷者升之、甘温除热之剂。

（运用）

本方体现“甘温除热”法，为治疗气虚发热证及脾虚气陷证之代表方。以中气虚弱或清阳下陷，或慢性发热，症见少气乏力、面色?白、舌淡，脉虚软无力为辨证要点。本方所治之气虚发热，乃由中气既虚，清阳下陷，郁遏不运，阴火上乘所为。故其热有病程较长、或发有休时、手心热甚于手背等特点，且必兼见中气不足之症。此证应与外感及实火发热者详加辨析。

（鉴别）

举元煎、升陷汤、升阳益胃汤和补中益气汤组方立意相似，均以益气健脾药配伍升阳药，属于治疗脾胃气虚、清阳不升或中气下陷之证的方剂。

举元煎用参、芪、术、草并用，辅以升麻升阳举陷，重在补气摄血，适用于气虚下陷、血失统摄之血崩、血脱证；升陷汤重用黄芪配伍升、柴以升阳举陷，又以桔梗载药上行，主治胸中大气下陷证，以气短不足以吸、脉沉迟微弱为主症；升阳益胃汤配伍柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，又祛风除湿，半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连祛湿清热，适用于脾胃气虚，清阳不升，湿热内壅，湿邪流注于四肢之证，以怠惰嗜卧、四肢不收、肢体重痛、口干口苦为主症。

（证治机理）

本方是李杲为治气虚发热而立，谓其证乃由“脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。盖阴火上冲，则气高而喘，身烦热，为头痛，为渴，而脉洪大……皆脾胃之气不足所致也”。（《内外伤辨惑论》卷中）即病由饥饱劳役，损伤脾胃，中气虚馁，升降失常，清阳下陷，阴火则上乘土位，泛溢肌腠，故而发热。其热为劳役内伤所致，故李氏明确指出：“惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈。”至于脾胃气虚证、气虚下陷证，亦皆由饮食劳倦、损伤脾胃所致。所治之脾胃气虚证，当与四君子汤证同类，惟其虚之更甚。脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛、子宫下垂及久泄、久痢等症。是方治证虽分三端，然脾气大虚之机属异中之同，故补中益气汤补益中气，乃取法之本。中气下陷者，理当升阳举陷；气虚发热者，当尊东垣独创“甘温除热”之法。

[-A-44]下列方剂中，柴胡用量宜小的是[单选题]

A.四逆散

B.逍遥散

C.补中益气汤

D.小柴胡汤

[正确答案]C

[考点定位]大黄书-方剂学-第八章补益剂

[-A-55]甘温除热的代表方剂是[单选题]

A.小建中汤

B.补中益气汤

C.四君子汤

D.黄芪桂枝五物汤

E.升阳益胃汤

[正确答案]B

[考点定位]大黄书-方剂-第八章补益剂

[-X-]下列选项中，含有黄芪、白术的方剂有[多选题]

A.玉屏风散

B.牡蛎散

C.防己黄芪汤

D.补中益气汤

[正确答案]A,C,D

[考点定位]大黄书-方剂-第八章补益剂、第十一章固涩剂

[-X-]下列各方中，可用治久泻久痢的有[多选题]

A.葛根芩连汤

B.乌梅丸

C.补中益气汤

D.芍药汤

[正确答案]B,C

[考点定位]大黄书-方剂学-第八章补益剂、第十九章驱虫剂

[-B-]治疗气虚发热的代表方是[单选题]

A.当归六黄汤

B.补中益气汤

C.当归补血汤

D.黄芪建中汤

[正确答案]B

[考点定位]大黄书-方剂学-第八章补益剂

[-X-]配伍升麻以升清阳的方剂是[多选题]

A.清胃散

B.普济消毒饮

C.济川煎

D.补中益气汤

[正确答案]C,D

[考点定位]大黄书-方剂-附:方剂学考点总结-专题二:中药在方剂中的作用

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