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黄芪味甘微温，归脾肺经，为医家喜用之良药。《汤液本草》谓其“是上中下表里三焦之药”。《本草求真》称为“补气诸药之最，于是有芪之称”。本文就多年哄骗黄芪之阅历总结如下：1．益气活血除胸痹黄芪补肺气行血脉，善温胸中大气下陷，用治胸阳不振，气血痹阻之胸痹证，常配丹参、赤芍、红花、川芎、葛根等，黄芪用量倍于活血化瘀之品，其意在通，既大气一转，其痹乃通，希奇是对胸痹证见舌胖嫩边尖齿痕者，尤其殊效。曾治权某，女，５８岁，患冠芥蒂多年，心悸胸闷，时发剌痛，遇劳苦及心思剌激则发，每发均需入院调节。查舌淡胖，舌底络脉青粗，脉涩迟，辨证为气虚血瘀之胸痹病，气虚为因，血瘀为果，治当益气活血，温通心脉，以黄芪５０g，配丹参、党参、川芎、苏木、降香、桂枝、附片、郁金等，加减服药仲春，诸症缓和，爆发次数显然节减，后妻为丸剂坚固疗效。 　　2．补气通络治偏瘫黄芪为补气药之最，气行则血行，故能鞭策瘀血的运转和消散，对中民俗虚血滞，类中风瘀阻的半身不遂，肢体麻本，口眼倾斜，舌强语蹇，常重用黄芪配蜈蚣、地龙、水蛭、全蝎、鸡血藤、当归、威灵仙、桃仁、红花等，经治多例，均收良效。3．甘温除热拯肺痨黄芪入肺补气，入表实卫，《本草逢原》称：“能补五脏诸虚……泻阴火，去肺热。”曾治一例血行播散性肺结核的患者，男，24岁，半年来不停发烧不退，高热无按时，体温摇动在38℃～40℃之间，会晤色惨白，气短懒言，自汗冷汗，疲乏咳嗽，咳声不畅，食少便溏，机体枯瘦，体重比病前下落11kg，舌淡红边尖齿痕。脉细弱而数，遍服滋阴降火、清热润肺中药百余剂，西药抗痨调节仲春余，发烧不停未退，患者及家族已遗失调节决心。余诊后，反复思之，此脉虽细数但无力，机体枯瘦但面色惨白，高热为无守时，而非午后潮热，又无五心烦热等阴虚火旺之现象，当属气虚无疑，当忆李克绍教学以黄芪退痨热之阅历，处以补中益气汤加鳖甲、秦艽，重用黄芪50g，服药七剂，体温最先下落，最高在38℃，纳开，患者决心大增，继服十四剂而热退，稍事加减，协做西药抗痨，调节三个月，胸片示两肺病灶显然汲取，体重复原。看来黄芪退痨热，拯肺痨的成果切实牢固。 　　4．健脾固精摄卵白肾病归纳征、慢性肾炎洪量卵白尿，寻常多觉得属肾气虚损，摄精无权，精气外泄，看法以补肾固精为主，余曾治多例慢性肾炎卵白尿日久不必除的患者，用补肾固摄之法，久服少效，而转用在补肾药中加用黄芪、党参、莲子肉、升麻等升脾益气助运化而收功中意，看来卵白尿的病机与性子亏虚、升清摄精异常干系，由于五脏之精虽藏于肾，但赖于后天性子的运化输布和增长，假若性子强健，中州得以调解，精微物资得以寻常敷布，不致散失则卵白尿节减，故健脾升清以消除卵白尿的调节思绪很值得咱们深入协商。 　　5．益气固摄治血证黄芪养脏腑而补中气，气为血帅，气行则血行，气固则血止，故曰血脱益气。《景岳全书》谓：“血脱等证，必当用甘药先补脾胃，以益生发之气，盖甘能生血，甘能养营，但使脾胃气强，则阳升阴长而血自归经”。余多年来，不停以黄芪为主，配用人参、炮姜、艾叶、生地、白芨、海蛸、阿胶等随证进出，调节胃出血、便血、妇人崩中漏劣等血证，呈脾胃虚冷气不摄血者，屡收奇功，亦曾有多例尿血病人以补中益气汤重用黄芪收功的病案，表明益气止血，功在升固。　6．安奠两天救滑胎黄芪补气升阳而治诸下陷，善治胎漏、胎动、滑胎。张乙畴说：“脾为一身之津梁……养胎全在脾肾，肾为先天，脾为后天，肾虚则根怯，脾虚则本薄，育胎例如悬钟于梁，梁软则钟坠，折则坠也”。任主胞脉，胞系于肾，胎孕既成，赖母体之气血蓄聚以养之，然脾胃为后天之本，气血生化之源，姑受孕之不停，得先天肾气之充和后天脾胃之旺方可产生生育。曾治王某，女，28岁，婚后五年，孕四流四，这次孕已仲春，不日腰酸不适，为防再次流产而诊，舌淡红苔薄白，脉细弱，辨为脾肾两虚，冲任不固，拟温补脾肾育胎法：黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓12g，熟地12g，山药24g，枸杞12g，续断12g，寄生15g，菟丝子12g，杜仲12g。嘱隔日一剂，分房静养，防止劳苦，连服蒲月，足月安产一男。 　　7．怂恿气血蠲痹痛筋骨头绪之痹疾日久，关节生硬，肢体浮肿，用搜风祛湿、逐寒通络之品少效者，加黄芪配桂枝、当归、白术补气通络，转动气血，大气一转，邪气自出，痹痛自解。经治类风湿性关节炎患者，偏服温经散寒、祛风胜湿之品生效甚微，改从益气温经通痹之黄芪五物汤加当归、白术、附片、秦艽而收效中意。推广说明，关于痹症，哄骗祛风散寒燥湿之药物来治，新病有用，顽久之症，服用日久，痛苦不但不只，反会加剧，惟有接济浩气，消逝邪气，两者分身，才华提高疗效。 　　８．补气行水退浮肿黄芪益肺脾，补三焦司气化，运性子除水湿，培上源利水道，为补气利水之要药，常配防己、茯苓、白术等。如治一风心患者，头面肢体浮肿，如下肢为甚，心动悸，纳呆便溏溲短，舌淡胖苔薄白滑，脉结代，遂用补气利水法，黄芪50g，桂枝15g，茯苓30g，白术15g，丹参30g，益母草30g，附片12g，防己12g，水煎服，三剂而溲便捷，浮肿稍退，续投二十余剂，病情霍然好转，能参与微弱做事。余又常以黄芪配葶苈调节肺芥蒂而至的浮肿咳喘心悸，常收良效。 　　9．统摄气化疗消渴黄芪益气升阳实腠理，既能激励胃津激昂，又能统摄下焦气化，故而善治消渴，常配山药、元参、花粉调节糖尿病，对下降血尿糖有显然疗效，希奇是对中气不够、脾阳不振者重用黄芪尤其恰当，所谓通闭止渴，贵在气化，余常以上四味药为主，随证加减调节糖尿病，对遏制病情进展收效中意。 　　10．托里排脓疗疮疡《本经》谓黄芪：“主痈疽，久败疮毒，排脓止痛。”以其补益之力，能自内托长肌肉，则其殨脓自易出门，为久败疮毒之良药。曾治一例因车祸而至髌骨毁坏性骨折，先后屡屡手术，部分继发沾染，疮口腐朽流脓，经外科屡屡管教，哄骗多种抗生素调节三月，疮口不愈，患者请求中调节疗，见疮口暗淡不泽，脓汁稀疏，精力不振，舌淡脉细，此真如《外科正统》所说：“凡疮殨脓此后，五脏亏折，气血大虚，外证虽坊镳足够，而内脏切实不够，法当纯补”之证是也，拟益气和营，温阳托毒：黄芪50g，当归15g，鹿角胶12g，银花30g，党参30g，炙山甲10g，肉桂10g，白芷12g，炮姜10g，牛膝12g，连服十五剂，新肉渐生，肉芽鲜红，脓汁节减，精力增，此向安之象，效不更方，再服十五剂而疮面愈合。 　　总之，黄芪具备补气升阳、固表止汗、利水消肿、托疮生肌之成果，罕用治脾胃空虚，中气下陷，血痹虚劳，崩漏，脱肛，久痢久泻，中风偏瘫，以及卫表不固之自汗冷汗，浩气空虚之疮疡肿毒，风湿水肿等证，为医家罕用之良药。清朝王清任善用黄芪，我师其法，用之妥当，确有奇效，试做归结，先容如下。（一）陷者举之重用黄芪以升陷，其适应证为脏器下垂（如胃下垂、子宫下垂、脱肛、肾下垂等等）、重症肌无力、肌肉萎软、呼吸困苦、昏迷等属气虚下陷者。以上诸症皆因气虚下陷，升举无力导致脏器提高不起而下垂；或清阳不升，诸阳不能汇于巅顶而昏迷；或宗气不充而难司呼吸呈现呼吸困苦；或肺气难支，吐故纳新碰壁，朝百脉之职难司，四末失养而肌肉萎软无力。胃粘膜下垂者可用四正人汤加黄芪30克，再配枳壳3克以反佐，一升一降，升多降少。于是要用枳壳反佐，因胃属腑主受纳，胃气以降为顺，尽管粘膜下垂需升，但胃气需降，故重用黄芪补气升提以治粘膜下垂，而反佐枳壳以适合胃气如下落，以增进胃粘膜之回复。治脱肛，内蒙古《中草药新调理法材料选编》载方：用黄芪克、防风9克。此方实出王清任治脱肛之黄芪防风汤。王氏方：黄芪四两，防风一钱。李东垣觉得：防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。看来王清任之黄芪防风汤实源出于东垣，防风之分量不宜多用。此法治脱肛切实有用。子宫脱垂，治以补中益气汤加首乌。加首乌之意，一者在于引经，两者因胞宫冲任所系，全赖阴血所养，气得血养，血得气行，气血充和，冲任得调，所系之胞宫则能复其原位。若能协做针灸，加紧冲任之疗养，则取效更捷。重症肌无力，治以强肌健力饮，此方为自拟阅历方，亦重用黄芪为主药。重症肌无力症候较繁杂，除眼脸下垂外，可有复视，吞咽困苦，构音不清，手脚无力，重者呼吸困苦，大气下陷，危及性命。我觉得该病的最大特征是肌肉无力，因脾主肌肉，故此是脾胃气虚之证，并由虚至损，且与五脏干系。调节上紧抓脾胃虚损这一病理核心步骤，重用黄芪以补气升陷，同时针对兼夹之证疗养五脏，重补脾胃，以运四旁，促病病愈。（二）“升”者平之此处言“升”，血压抬高也。高血压一病，肝阳上亢者为多，临床上多哄骗平肝潜阳、降逆熄风之品，但亦有否则者。我调节气虚痰浊型之高血压者，则重用黄芪合温胆汤以治之。据《中药协商文件择要》所载日本寺田文次郎等汇报：“与其余6种能够打针的降血抑制剂对比，说明黄芪的效用雄壮。尽管有的药方能够使血压有接续性下落的效用，但此种药方洪量哄骗后，能够使动物空虚。”这一论断，从药理协商角度援助了重用黄芪能够降压。此外，我赞助如下的论点：血压之于是抬高，是身段自我调动的一个音信，是内脏阴阳均衡的事实而不是原由。固然，高血压耐久不愈，进一步可引发心脑肾之病变，西医正由于提防高血压对心脑肾病变的影响，故以动脉血压目标做为辨病诊断的遵循，做为调节的目标，而费尽心机地找寻下降血压之方剂。比年有些学者，从辨证论治的角度，从头评估这个意见。觉得血压抬高的原始动因是血流供求的不均衡，此中尤以心脑肾为紧急。这3个器官血流需求量很大，小心脑肾血流供求不均衡，产生血压抬高，抬高血压对保持上述器官的血液供求量方面起着希奇紧急的效用，而血压永远抬高的严峻恶果，也紧要体目前这3个紧急器官血流供求抵牾的严峻脱节。既然血压抬高的深一层实质是血流供求的不均衡，而血压抬高自身，又是体内为着克复此种不均衡的代偿反响的勉力还不尽善和不行功，因而才有导致血压抬高的血管反响接续存在。血压抬高并不纯真是悲观的病因病理毁坏，不该当是调节抑制的目标，它被算做是调节的效劳目标和凭借目标。调节若从协助革新血流供求关联，协助血压抬高所要去完结的调动反响，因能力导，促其胜利，则不需求再有高血压反响的接续激发。这一论点正路出了治气虚型高血压重用黄芪，就在于调动脏腑阴阳之均衡，变化“紧急器官血流供求抵牾的严峻脱节”的场合排场，督促“血压抬高的血管反响”缓和而抵达降压之事实。这即是重用黄芪以降压之机理住址。关于高血压危象，我罕用针刺太冲穴（双），重用泻法，留针三、四相当钟，遵循情状1天1～3次调节，并加服中药，普遍博得较中意之疗效。中调节疗中风之针刺疗法，不断就因能疏通经脉，平调气血阴阳而调度血压，收到敏捷调节事实。这亦是上述机理的有力左证。怎么说明黄芪降压与升陷之理？有人会料到中药不断有“双向效用”，故黄芪又能升提又能降压。何如遏制起落之机？我的领悟是：黄芪轻用则升压，重用则降压。为甚么药理协商只得一个降压的事实？由于动物熟练都是大剂量用药举办协商的，于是得出降压的事实。我调节低血压症，喜用补中益气汤，方中黄芪的分量不超出15克。调节气虚痰浊型高血压，我喜用黄芪合温胆汤，黄芪分量必用30克以上。固然，论丹方补中益气汤除了黄芪以外再有柴胡与升麻，能够使升提之力倍增；在重用黄芪降血压时亦可加潜阳镇坠之品，事实固然更好，但不加镇坠药亦有降压效用，这是能够确定的。曾会诊一中风患者，偏瘫失语而血压偏高，辨证为气虚血瘀之证，处方以补阳还五汤，黄芪照方用四两，该院西大夫对黄芪四两有顾忌，拟加西药降压，晓之以理，照方服药后血压不升反降，乃折服。虽说黄芪重用能够降压，有证有据，但黄芪仍旧是益气升阳之药，这一点弗成不加以提防。假若辨证为肝阳上亢或有内热之高血压亦想用几两黄芪以降压，则犯“实实之诫”了！慎之，慎之。因而可知，药理学之协商暂时尚未能为咱们回答全数之题目，仍须辨证论治。（三）攻可补之张锡纯觉得，黄芪之升补，尤善治流产崩带。但重用黄芪可下死胎，这是我的阅历。死胎之于母体，已变化成致病之物———“邪”，病属实证。自宋朝以来，妇科方书，下死胎惯用平胃散加朴硝。平胃散是健运胃肠湿滞的主方，苍术猛悍为健运主药；厚朴、陈皮加紧行气燥湿之力；加朴硝以润下。后人觉得，“胃气行则死胎自行，更投朴硝则无不下矣。”明朝此后，《景岳全书》提议用脱花煎催生与下死胎，此方以行血为主，兼用车前、牛膝以利下。平胃散着眼于气滞，脱花煎着眼于血瘀。我曾治一气阴两虚之胎死腹中之患者，初用平胃散加芒硝，并协做针灸，后用脱花煎，皆因药证不符而未效，再经提防辨证，借用王清任治产难之加味开骨散，重用黄芪克，外加针灸，1剂而死胎产下。开骨散于是宋朝龟甲汤加川芎而成，明朝别名加味芎归汤，此方重用当归、川芎以行血，龟板潜降，血余炭引经而止血，本方不必攻陷药和破血药，故明朝此后多用以治产难。清朝王清任觉得，本方治产难有用有不效，缘于只重视于养血活血忽略补气行气，故看法在开骨散的根底上，重用黄芪以补气行气，使本方更臻美满。此例何以用加味开骨散取效？缘患者受孕8月，胎动消散7天，诊其舌淡嫩，剥苔，脉大而数，重按无力更兼问诊知其受孕反响较甚，吐逆激烈，食纳艰苦，导致伤津耗气，病虽实而母体虚，本不任攻陷，故用平胃散加味和脱花煎失效。傅青主指出：“既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用粗暴以泻之，亦危道也。盖临盆至六七日，其母之气必甚疲乏，乌能胜粗暴之治，如用粗暴以强逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母，使母之气血旺，而死子自下也。”推广说明。傅氏这一论点是无误的，为下死胎另辟蹊径。傅氏看法用疗儿散治之，我用加味开骨散取效，可算殊途同归。那时龟板缺货未用。此例表明重用黄芪可下死胎。这是寓攻于补之法也。（四）瘫者行之关于偏瘫、截瘫等属于气虚有瘀者，补阳还五汤是一张希奇出名的效方。它出自王清任的《医林改错》。张锡纯尽管指责了王氏关于调节半身不遂过于强调阳气不够之说，觉得萎证有虚仍有实。补阳还五汤用之要妥当。但张氏不能不说：“补阳还五汤其汤甚妥当也。”我曾用此方调节种种脑血管无意后遗症属气虚血瘀之偏瘫者，都有不同水平的疗效，有复原五成的，也有复原八、九成的。曾治一例严峻截瘫之女性青年，救治时已卧床数月，两腿枯瘦，自膝下皮包骨头，需人推扶起坐，坐亦不能耐久，我用补阳还五汤加减治之，黄芪初用克，最洪量时用至克，服药8个多月，并经艰苦琢磨，已能扶一拐杖迟钝前进，1年后参与做事，2年后能去掉拐杖跛行，后匹配生一子。我领悟哄骗补阳还五汤需求提防两点：一者辨证须是气虚血瘀之证，两者黄芪必须重用至克，不宜少于60克方效，此外药量也可略为增长，但决不能轻重颠倒。

（五）表虚固之李东垣觉得，黄芪能补三焦以外又能实卫气。卫气者，温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合者也。“实卫”即是“固表”。自汗一证，玉屏风散为疗效切实的名方。我领悟此方不仅治自汗，一些冷汗属气虚者亦合用。为了便利，罕用汤剂，其分量为：黄芪12克，防风3克，白术15克，防风用量少于黄芪，白术的量是黄芪与防风的量之和（其理见“玉屏风散”），治自汗冷汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克，或加浮小麦、糯稻根各30克，若汗出特多者加麻黄根10克。

治疮疡烂肉，黄芪也是一味紧急药物，曾会诊一患者，腋下肿瘤摘除此后，伤口久不愈合，不停渗液，1天要换屡屡纱布。用补益气血之剂重用黄芪30克后渗液节减，不到半月而伤口愈合，此黄芪内托之功也。赤子疮疖，逢夏则发，此伏彼起，实不有数，亦甚辣手。一军医儿童，自2岁最先，夏日疖疮爆发，用抗生素稍好，稍好又发，反屡次复，此伏彼起，兰交秋乃愈。如是者3年，乃求援于余，时正6月，儿童满头疖疮。人虽不瘦而面黄唇淡，舌胖嫩，苔白，脉细，此浩气虚不能防止病邪而至，拟扶正祛邪标本同治。处方：黄芪、皂角刺、上苍葵、野菊花、浙贝母、银花、蒲公英各9克，陈皮、白术、甘草各6克，茯苓、绿豆、炙甘草各12克，4剂。疖疮乃不复兴。其父翌年1月求治根除，为处提防方：黄芪9克，防风、甘草、浙贝各6克，陈皮、白术、蒲公英各12克，嘱其于4月最先，每周2剂。尔后疮未再发。（六）证须审之我虽喜用黄芪，但黄芪究竟是药，不是粮，用之对质则效，用之欠妥则害人。余曾治一肺结核病人，于养阴除痰药中插手黄芪9克，1剂额部发烧，2剂所有发烧，3剂颈面均热，撤去黄芪热自消散。又治一中风患者，药背面皮发痒，体温增高，误觉得外感，改用辛凉解表之剂，1剂退热，再用黄芪90克，又再发烧，右上肢行动反而沦落，乃知辨证虚浮当。细想患者脉虽虚大，但舌苔厚腻而舌质不胖亦无齿印，此证痰瘀对比，痰湿重于血瘀，改用祛痰为主，略加祛瘀之药，以五爪龙代黄芪，证遂向好转。关于哄骗黄芪的指征，我觉得舌见淡胖有齿印，脉虚大或寸部弱，再参察有否其余气虚之证候，即可琢磨哄骗。至于用量之多寡，则要通常提防证候之变动，切戒墨守陈规，如法炮制。

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